葛均波院士（右）在复旦中山厦门医院开展高难度介入手术直播演示。

　　文/本报记者 楚燕

　　通讯员 洪于蕙 陈嘉俊 卢燕华

　　图/复旦中山厦门医院提供

　　9月15日-17日，“2022年中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）中国行——福建站暨高危复杂冠心病介入治疗学习班”在厦举办。

　　本次活动由中国心血管健康联盟、苏州工业园区心血管健康研究院、CTOCC主办，复旦中山厦门医院承办，邀请了葛均波院士、陈纪言教授、傅国胜教授、陈良龙教授、王焱教授、葛雷教授、张斌教授、柴大军教授、李成祥教授、马剑英教授、汝磊生教授、蒋峻教授、胡涛教授、李春坚教授等来自全国各地的77名心血管领域医学大咖、专家学者进行专题讲座、手术演示和学术交流，围绕冠状动脉慢性闭塞病变等疑难复杂冠心病介入治疗的热点、难点问题展开深入探讨，带来前沿诊疗理念和先进技术，让更多高危复杂冠心病患者不出福建就可得到高水平的优质诊疗服务。

　　高手云集

　　狙击冠脉介入

　　最后堡垒

　　冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）约占冠心病患者的10%-20%，和急性闭塞不同，病人出现症状，就诊时往往闭塞时间较久，无法判断何时发生闭塞，且血管闭塞段较长，路径走形不确定，或存在扭曲、拐角，有的血管已出现钙化，硬得像石头，一般的导丝不易通过，这些因素都给介入治疗带来严重挑战，增加手术风险。因此，CTO被称为冠脉介入最后攻破的堡垒，是重点和难点所在。

　　大会主席、著名心脏病学专家葛均波院士介绍，以往，CTO介入手术开通成功率较低，即使业内“高手”操刀，血管开通成功率也仅有50%-60%。2005年后，葛均波院士牵头成立中国冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗俱乐部(CTOCC)，搭建学习交流平台，致力提升国内CTO介入治疗水平。在业界的持续努力下，CTO介入技术不断成熟，目前在一些高水平的心血管病中心，CTO介入治疗开通成功率已达到90%以上。

　　“这次福建站活动汇聚了来自全国各地的高手，我们集中对一些高危复杂病例进行讨论，希望进一步推动CTO介入治疗技术普及、规范和提高。”葛均波院士表示。

　　院士操刀

　　打通危重患者

　　生命通道

　　“手术直播演示是本次活动的一大亮点。”大会执行主席、复旦中山厦门医院心内科副主任马剑英介绍，此次会议在复旦中山厦门医院、福建医科大学附属协和医院、福建省立医院、厦门大学附属心血管病医院、厦门大学附属第一医院5家心血管中心开展了16台高难度介入手术直播演示，通过线上线下相结合的方式，吸引了超过11万余人次在线同步观看。其中，葛均波院士在复旦中山厦门医院导管室成功完成的一例左主干狭窄合并双支闭塞病变介入手术，尤其具有挑战性。

　　81岁的卢老伯患冠心病多年。2个月前，他突发呼吸困难，被诊断为急性心衰。前阵子，老人因呼吸困难突然加重，慕名到复旦中山厦门医院心内科就诊。经冠状动脉造影检查显示，卢老伯3支冠脉中左主干严重狭窄，左前降支、左回旋支完全闭塞，仅靠右冠状动脉提供侧支循环维持心肌供血，且患者伴有心衰，病情极其危重。治疗过程中稍有不慎，就可能无法开通闭塞血管，甚至出现严重并发症，病人随时有死亡风险。这就要求医生拥有高超的手术技巧和丰富的手术经验，能准确判断每个步骤，精准穿刺开通闭塞血管。9月16日上午，葛均波院士采取逆向导引钢丝技术，运用双腔微导管、血管内超声等设备，通过间隔支侧枝，成功为卢老伯开通闭塞血管。

　　“父亲这次病得很重，无论躺着还是坐着，都喘得厉害。以前就听说复旦中山厦门医院长期有上海专家坐诊、手术，所以我们特地选择了这家医院，但没想到手术居然由院士亲自操刀。我们普通百姓也能享受到院士的诊疗服务，实在太幸运了！”卢老伯术后的第二天，他的儿子告诉记者，目前老人呼吸顺畅，一身轻松。他感叹，“住院期间认识了不少来自厦门及周边地区的患者，大家都说，不出福建就能得到上海专家的服务，真的很方便。”

　　同质管理

　　心内科领先技术

　　扎根厦门

　　心内科是复旦大学附属中山医院的“王牌学科”，拥有中国科学院院士1名、长江学者特聘教授2名、长江学者青年学者及国家杰出青年基金获得者数名，是中国最具影响力的心血管临床医学中心之一，多项技术和研究成果开创国内甚至国际先河。

　　作为与上海总部同质化管理的复旦中山厦门医院心内科，在国际著名心脏专家、复旦大学附属中山医院心内科主任兼厦门医院心内科主任葛均波院士的指导下，在其名医工作室专家团队的助力下，不断将上海总部心内科领先技术落地扎根厦门医院，如逆向导丝技术、ADR技术、左心耳封堵、经皮主动脉瓣置换术、无导线起搏、皮下ICD植入、CRT植入等。

　　“复旦中山厦门医院心内科年手术量近900台，已常规开展了复杂冠心病介入治疗、急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂心律失常射频消融治疗、缓慢性心律失常起搏治疗和先心病介入封堵手术等。”科室副主任马剑英介绍，希望为本地患者带来先进的诊疗理念和技术，共同推动厦门乃至福建地区心血管疾病疑难重症诊疗水平的提升。

　　马剑英教授常驻复旦中山厦门医院看诊、手术。

　　【同步】

　　全省首例

　　冲击波击垮

　　血管钙化病灶

　　9月15日，复旦中山厦门医院心内科副主任马剑英教授带领团队，成功为一位七旬老人完成Shockwave冲击波治疗支架内严重钙化病变，为福建首例。此项技术的开展标志着复旦中山厦门医院心内科对于钙化病变的介入治疗进入全新阶段。

　　患者反复胸痛18年，十多年前曾手术植入多枚支架，近一年胸痛再发，9月初到复旦中山厦门医院心内科求治。经检查发现，患者冠状动脉多处严重狭窄，部分为原支架内重度内膜增生，而原先打通的血管再度出现狭窄，且伴随重度支架内钙化。

　　马剑英教授考虑，患者支架内360度环形钙化伴有严重扭曲，可在血管内超声指导下经皮冠状动脉血管内冲击波球囊钙化碎裂术治疗。术中，马剑英教授运用Shockwave IVL冲击波球囊，对钙化病变处进行冲击波治疗，使钙化斑块松解、断裂，增加血管管腔面积，并顺利行药物球囊扩张，打通血管。整个手术期间，患者无明显不适。

　　据悉，今年5月，Shockwave IVL血管内冲击波治疗技术在我国正式获批上市。该技术通过球囊内的电极发生脉冲产生的声压力波，选择性地作用血管壁内膜和中膜下的钙化病灶，使钙化病变松解又不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，能够即刻扩大管腔面积，为后续的支架顺利植入和展开或者药物球囊的应用提供充分的管腔条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足，真正做到血管扩张且无损伤的效果。

　　复旦中山厦门医院

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