●时间:

　　9月16日

　　●地点:

　　厦门市中医院

　　CFP供图

　　本报记者 刘蓉

　　通讯员 倪晶莹

　　今天上午，险些在鬼门关走一遭的张妹妹(化名）就能从厦门市中医院消化内科出院。上周五晚上，她在市中医院急诊科又吐血又拉血便，一度处于失血性休克状态，情况危急。

　　这令人揪心的一幕，源自她平时饮食习惯上的“无辣不欢”。没想到，爱吃重口味差点把命给丢了，她心有余悸。办理出院手续前，脸色仍有些许苍白的她对入院当晚负责抢救的消化内科医师曹健说，“饮食要清淡、清淡、清淡。医生您放心，我知道，我会惜命的。”

　　在宿舍突发呕血 入院已是失血性休克

　　上周五晚7点，18岁的职校女生张妹妹在宿舍突然连连大口呕出鲜血。惊吓不已的舍友在手忙脚乱中把她送到厦门市中医院急诊科。医生发现最初查体的数据已经十分不妙:面色苍白的她心跳达157次/分，血压也低至86/37mmHg。更糟糕的是，在急诊室里，她还在不停呕血。医护人员估算，单在急诊室的呕血量已达到500毫升。急查血液检验报告，她的血色素只剩35g/L（正常女性为115-135），全身已处于低钙、低镁、低磷等电解质紊乱的失血性休克状态，危及生命。而且，她在入院后还出现大量便血，单便血总量就达到800毫升。

　　短时间连续大量失血，张妹妹的生命危在旦夕。在排查其他部位器官器质性病变后，赶来抢救的市中医院消化内科当晚值班医师曹健第一反应是消化道出血。时间急迫，首要的是大量补液维持有效循环血容量、输血改善贫血，同步使用止血药物，急诊胃镜查找出血原因。

　　在急诊胃镜探查中，医生发现，张妹妹的胃里还有大量鲜血，但冲洗干净后并未发现出血点。医生再往下探查，发现十二指肠球后转弯处可见一处溃疡，溃疡面积仅为0.6厘米，仍在活动性出血。　 

　　明确病因后，张妹妹在输入9个单位红细胞（1800毫升全血才能制备出）和400毫升的新鲜血浆后，快速扭转了她的重度贫血。

　　嗜吃麻辣火锅 导致溃疡面活动性出血

　　妙龄女孩年纪轻轻，怎么会在十二指肠有个溃疡？溃疡面不到1厘米，何至于呕血500毫升、便血800毫升？这还只是肉眼看到的出血，还有储存在肠腔里的血液，加上她一周以来的实际出血量，远超过这个数据。所幸抢救及时，张妹妹脱离了生命危险。

　　曹健刨根问底，了解到，张妹妹不爱清淡饮食，平时“无辣不欢”，最喜欢和同学吃麻辣火锅和烧烤。就在这次发病前一周，她就已经出现拉黑便的症状，只是因为没有出现其他不适，她就不放在心上。她仗着年轻，和朋友继续吃了两三天的麻辣火锅，在入院当天还吃了一顿。重口味食物不停刺激溃疡面，破坏肠壁血管，造成了十二指肠小小的溃疡面活动性渗血，最终导致一个食指半指甲盖大的创面血止不住，她又拉血便，又呕血，差点丢了性命。

　　在治疗过程中，张妹妹被确诊感染幽门螺杆菌。住院期间，在配合中药内外治疗的同时，她还需要进行规范的抗溃疡治疗8周，后续再择期做根除幽门螺旋杆菌治疗。

　　在此期间，她要尽量不吃会减少胃酸分泌和对胃粘膜刺激的食物，例如不能吃油腻食物、各种重口味、辛辣刺激食物等，以便于受损的胃肠道粘膜生长修复，保证营养。

　　【医生手记】

　　请关爱

　　您的“饭袋子”

　　●厦门市中医院消化内科主治医师 曹健

　　张妹妹不是我接诊的第一个因爱吃辣而加重胃/十二指肠溃疡的年轻患者。每个月，我都能碰到五六例因吃辣或重口味食物加重溃疡或导致急性消化道出血的患者，大多是年轻患者。会导致这样的后果，是因为他们不爱惜自己的消化道。

　　以胃为例。胃是一个特殊器官。你可以把胃想象成一个袋子，这个袋子每天要装各种各样杂七杂八的东西。如果直接装进去，袋子可能过不了多久就会破一个洞。为了让袋子延长使用寿命，它给自己套上了一层“内衣”，也就是胃粘膜，这样一来在接触酸甜苦辣时就没那么容易受伤。有了胃粘膜的保护，平时胃酸的PH值在0.9-1.5时，胃在消化食物时就不易被胃液损伤。但是粘膜再强大，也有扛不住的时候，例如服用高浓度酒精、大剂量阿司匹林，或感染幽门螺杆菌，经常挨饿，食用辣椒这类重口味的刺激性食物等，都会打破PH值平衡，让粘膜百孔千疮，从而出现粘膜炎症、糜烂、溃疡、萎缩甚至穿孔的发生。而现在很多年轻人都爱吃火锅、撸串，越辣越欢。这类食物都是油盐多、温度高，对消化道的刺激性不小，一旦造成溃疡，不容小觑。

　　如果溃疡穿透胃肠壁造成穿孔，食物、胃酸等就会进入腹腔发展成急性腹膜炎。要是治疗不及时，就有生命危险。如果溃疡反复发作，还会引起胃出口梗阻，此时只有外科手术才能拯救了。

　　只有规律饮食、关爱胃肠道，消化道才会健康。年轻人，可不要让你的胃先老了。它是人体的“饭袋子”，“饭袋子”不健康，营养也就无法消化吸收。一定要重视胃肠道疾病，规范治疗，不要再做伤害“饭袋子”的事了。