本报讯(记者 刘蓉 通讯员 李宇)近日,厦门大学附属翔安医院心脏大血管外科的TAVR多学科团队完成了院内首例经心尖导管主动脉瓣置换术,成功救治了一位主动脉瓣重度关闭不全患者。这例手术的完成,标志着该院在介入瓣膜领域达到国内先进水平。
心脏瓣膜长在心脏的腔室之间,是心脏非常重要的结构,它像门一样,随着心脏的收缩、舒张,也在有规律地开放和关闭。主动脉瓣是其中最重要的一道门,如果这道门出问题关不上了,则生命岌岌可危。
王老伯今年71岁,近期频繁出现心悸、胸闷、气促等症状,经检查后被诊断为主动脉瓣重度关闭不全,如果不手术治疗,将会发展为心衰终末期,危及生命。但是,王老伯年事已高,身体状况较差,无法承受外科手术,且他的主动脉瓣瓣环直径30毫米,超过了可置入瓣膜最大型号的直径(29毫米)。针对患者的特殊情况,厦大翔安医院的心脏大血管外科刘宗泓主任医师团队经过术前仔细评估,最终决定采用经心尖导管主动脉瓣置换术这种微创方式,用涤纶补片加厚生物瓣膜边缘,增加生物瓣膜的直径,使其可牢固地贴合在主动脉瓣环上,并预防瓣周漏的产生。
最终,在多学科协助下,刘宗泓主任医师团队顺利完成手术,整个过程不到两小时。据介绍,经心尖导管主动脉瓣置换术是一种微创瓣膜置换术,不需要开胸,将可压缩的人工生物瓣膜加工后装载入输送系统,通过心尖途径,将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,从而完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能,置换病变瓣膜。
心脏瓣膜病已成为我国第三大心血管疾病,对于高龄主动脉瓣病变严重的患者来说,内科药物治疗效果欠佳,开胸体外循环人工瓣膜置换手术曾是唯一的治疗手段,但传统开胸手术有创伤大、失血多、恢复慢等风险,且高龄患者本身手术风险大,常合并有高血压、糖尿病、脑梗塞等疾病,手术风险更甚,有的甚至无法手术治疗。经导管主动脉瓣置换术创伤小、恢复快、风险低,可作为高危或有心外科手术禁忌患者的有效治疗手段。