生完孩子,莫名“丢”了听力
一对姐妹患有少见的耳硬化症,来厦接受手术后双双得到恢复
2022-10-27 00:00来源:厦门日报

  前日,到厦门市中医院耳鼻喉科主动要求接受手术,已逐步恢复听力的李女士告诉医院回访人员,她特别开心。“我们姐妹俩好几年都只能勉强听见外面的声音。我们一直以为,再也没有机会听见鸟叫声,甚至学会了简单的手语。没想到,有一天姐妹俩都能恢复正常听力。”她感激地说。

  原来,两年前,李二妹(李女士的妹妹)产后双耳开始出现听力下降。辗转多地求医,医生多是建议她佩戴助听器,没有查出具体的病因。考虑到美观性和其他因素,李二妹一直拒绝使用助听器。8月中旬,她在厦门市中医院耳鼻喉科找到了病因——她患有少见的耳硬化症。很快,她通过手术恢复了听力。

  与妹妹有同样病症的李女士,看到妹妹术后听力明显提升,重新燃起了希望,最近也从闽北赶来厦门接受手术,术后听力正在逐步恢复。

  怪事 产后听力丧失 四处求医无果

  李二妹生完孩子后,感觉自己越来越听不见了。一开始她发现自己听不清楚别人的低声细语,不到一年时间,已发展到在接听电话时要外放最大音量才能勉强听见。明显丧失听力,严重影响生活,她越来越伤心、自卑,一直在求医,但得到的结果都是建议她佩戴助听器。在闽北当地辗转多家医院,都没法查明病因,她又不愿佩戴助听器,于是在今年8月来到厦门,希望能有一线希望。

  诊治 来厦详细检查 终于找出病因

  厦门市中医院耳鼻喉科余斌主任接诊后,通过耳部影像学检查并没有发现李二妹有明显异常,但听力检查结果却显示她的情况已达到重度传导性耳聋。完善相关耳部检查后,排除其他中耳疾病,医生初步考虑她是患有耳硬化症。

  余斌主任告诉李二妹,治疗耳硬化症的手术是耳道内最为高精尖的手术之一,难度系数高,但是只要手术成功,提高听力的概率很大,建议她立即进行手术。

  希望  妹妹听力提升 姐姐也来治疗

  很快,余斌主任给李二妹施行了耳内镜下人工镫骨置入术。术后,她的听力有了明显回升。术后第二次电话回访时,李二妹非常开心,感觉自己开始找回生孩子前的听力,现在接听电话基本正常了,无需扩音,无需大声,准备下月来厦复查。

  和妹妹患有同样病症已3年的李女士,病情更为严重。本已放弃治疗、过着近似聋人生活多年的她,10月8日也赶来厦门求医。她因“耳硬化症”导致的听力下降更严重,余斌主任对她施行了内镜下人工镫骨置入术。手术成功,李女士的听力也在逐步恢复中。

  CFP供图

  【科普】

  ●时间:8月-10月

  ●地点:厦门市中医院

  耳硬化症少见

  有家族遗传因素

  厦门市中医院耳鼻喉科医师兰珊介绍,耳硬化症的病理机制是骨头的破坏和新生骨再生的交替过程,涉及骨迷路的骨壁甚至耳蜗及内听道。这是一种临床上罕见的病症,表现为原发性的骨质吸收,代以血管丰富的海绵状骨质增生,因此被称为“硬化”。

  兰珊指出,有报告显示70%的患者有家族史,也有学者认为耳硬化症是常染色体显性遗传,目前已知一个耳硬化症基因,且临床上发现有家族聚集的倾向。

  耳硬化症可以通过手术治疗提高听力,只需在镫骨底板上打一个小洞,建立另一条传导通道,听力即可以得到提高。而镫骨是人耳的三个听小骨之一,也是人体最小最轻的骨头,形状像马镫,外面跟砧骨相连,位于鼓膜后面的中耳腔内。

  这个手术非常精细,对医生的要求非常高。“镫骨底板的面积只有3.2平方毫米,手术需要在镫骨底板打一个0.6毫米的洞。然后把适配的听骨一端置入于这个洞内,并固定好。洞的下面是球囊和椭圆囊,位置如果没把握好,触碰到球囊,病人会出现眩晕甚至全聋;旁边是面神经,一旦损伤则会出现面瘫。”她说,一般术后听力恢复要1到3个月。李二妹的听力已恢复正常,姐姐李女士的听力,按照正常情况也能恢复大部分。

  【医生手记】

  易误诊难预防

  早发现早介入

  ●厦门市中医院耳鼻喉科主任医师 余斌

  文献资料显示,耳硬化症在白种人中发病率比较高,达到8%-10%,黑种人很少见。而在黄种人中,临床上不多见,也很容易误诊。

  为什么说耳硬化症容易被误诊?这是因为,耳硬化症病人的听力障碍通常发生在成人以后,且在检查中容易出现误诊。有的被诊断为传导性耳聋,认为是最常见的分泌性中耳炎导致,但穿刺抽水治疗却并无改善。还有的听力检测时出现误差,诊断为神经性耳聋,病人被告知“没得治”。另外还有患者在做鉴别诊断时,被误诊为先天性的听骨力畸形。实际上,先天听骨力畸形是婴儿出生后就有听力障碍,多数情况是单侧的,而耳硬化症通常是双侧听力障碍。

  耳硬化症的发病过程较缓慢,这种渐进性的听力下降,连病人自己都不容易觉察。当耳鸣、听力减退等持续一段时间后,还会从传导性耳聋逐渐发展成神经性耳聋,这个时候听力会大幅度下降,很多人才会有求医的想法。其实这个时候,病情已经相当严重。而治疗的最佳时机,其实是在中重度的传导性耳聋的阶段。

  更麻烦的是,耳硬化症无法预防。在治疗方面,如果病人心理承受能力很差,或者是害怕手术,经济能力有限,可以选择佩戴助听器。不过,通过手术矫正因镫骨固定而造成的传音障碍,以恢复或改善听力是最好的有效的方法之一。

  如果出现听力逐渐下降,一定要做听力测试检查,及早发现耳硬化症,及时进行治疗。

  本组文/本报记者 刘蓉

  通讯员 兰珊(除署名外)

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