厦大中山泌外机器人手术突破百台
该院罗广承教授团队在闽西南率先使用第四代达芬奇机器人(Xi)手术系统完成百例泌尿外科手术,让患者享有更精准更微创的手术体验
2022-11-16 00:00来源:厦门日报

  厦大中山泌尿外科团队运用最新的第四代达芬奇机器人(Xi)开展手术。(本组图/医院 提供)

  本报记者 楚燕 通讯员 张舒姗

  上周,厦门大学附属中山医院泌尿外科罗广承教授成功完成第100例达芬奇机器人手术,成为闽西南地区第一位使用第四代达芬奇机器人(Xi)手术系统完成百例手术的泌尿外科专家。

  该院自去年在闽西南地区首家引入最新的第四代达芬奇机器人(Xi)手术系统后,积极拓展手术适应症,目前泌尿外科、妇产科、胃肠外科、普外科、胸外科、肝胆胰外科均已常规开展机器人手术,让患者享有更精准更微创的手术体验。

  最新机器人手术系统

  操作更精细更微创

  第四代达芬奇机器人(Xi)手术系统是全球最新的机器人手术系统,配备自动对焦的3D高清摄像系统,可放大10-15倍立体成像,手术视野更清晰;全新的机械臂支撑结构能实现540度旋转,且能自动滤除颤抖,操作更精细、更稳定;改用一体式设计的内窥镜,在医生的操控下自动翻转角度,无需人手取出、调整、再放入,降低感染概率;内窥镜直径从12毫米变成8毫米,手术创伤更小。

  2021年6月,该系统在厦门大学附属中山医院装机使用。开展机器人手术,需要娴熟的腹腔镜微创手术技术基础。作为厦门市本土领军人才、泌尿外科学科带头人,罗广承每年有三四百例的泌尿腹腔镜微创手术经验。在他的带领下,泌尿外科成为开展机器人手术的重点科室之一。罗广承表示,泌尿系手术操作往往在盆腔部位,空间狭小,普通腹腔镜手术视野比较受限,机器人手术让外科医生如虎添翼,能够实现定位病灶更精准、剥离粘连更精细、切除病变更干净、吻合更严密、缝合更快速,进一步降低并发症的发病率。

  缩短缝合时间  助力高难度肾肿瘤手术

  阿玲(化名)左肾长了一个10厘米的巨大错构瘤,去年曾因瘤子出血做过介入栓塞手术。由于瘤体大且含有许多异常血管,普通腹腔镜手术切除很可能因为术中出血不得不切除整个肾脏,这也是她迟迟不敢手术摘瘤的原因。最近,阿玲在病友群里得知有患者曾在厦门大学附属中山医院泌尿外科通过机器人手术成功切除肿瘤并保留了肾脏,决心一试。手术进行得很顺利,术中没有输血。

  罗广承解释说,肾脏血供丰富,为避免大出血,术中需夹闭肾动脉,等肾脏病变部位切除后再缝合。对于脆质的肾脏,缝合耗时较长,这段时间肾脏处于缺血状态,缺血时间越长,术后肾脏损伤越严重。手术机器人可将缝合时长缩短5-10分钟,为保护肾脏争取宝贵时间。机器人手术切得准、缝合快,为一些高难度肾肿瘤手术顺利实施并保留肾脏提供了技术保障。

  泌尿外科和手术麻醉科团队合影(前排左三为罗广承主任)。

  减少并发症  前列腺精细手术防失禁

  在前列腺癌手术中,机器人手术的优势也得以充分体现。72岁的林老伯查出前列腺癌,听说有些患者手术后尿失禁,而机器人手术能有效减少这一术后并发症,他和家人四处打听,慕名来到厦门大学附属中山医院泌尿外科。上个月,罗广承为林老伯手术,切除肿瘤并进行淋巴结清扫,将肿瘤彻底清除。林老伯术后5天就出院回家,没有出现尿失禁。

  “前列腺位置较深,神经丰富,在普通腹腔镜下,保留神经的尿道吻合比较困难,约10%的患者会出现尿失禁。机器人手术能很好地保留血管神经束,术后患者控尿功能、性功能都能较好保留。”罗广承说,目前该科已开展前列腺癌机器人手术近30例,均未出现明显尿失禁。

  目前,泌尿外科已完成百例机器人手术,绝大多数为泌尿系肿瘤,其中肾肿瘤43例、前列腺癌26例,此外进展期膀胱癌、较大的肾上腺肿瘤、肾盂输尿管肿瘤23例,其中肾肿瘤手术绝大部分为保留肾脏的肾部分切除术。

  “突破百例手术,是达芬奇手术团队、护理团队、麻醉团队共同努力的结果,标志着厦门大学附属中山医院泌尿外科腹腔镜微创手术已迈入更高更强的机器人时代。”罗广承表示,接下来,科室将进一步提升服务质量,让先进技术惠及更多患者。

  【案例】

  以患者为中心

  量身定制手术方案

  机器人手术在一些复杂高难度手术操作中优势明显,但费用相对较高。厦大附属中山医院泌尿外科遵从患者意愿,严格把控手术适应症,真正以患者为中心,为每位患者量身定制手术方案。

  小丽(化名)是一名肾脏错构瘤患者,确诊后决定赴北上广求医。在广州,一位医生朋友了解情况后建议她回厦门治疗,“厦大附属中山医院有一位姓罗的主任技术很不错,找他就可以,就近手术更方便。”于是,小丽返回厦门,找到罗广承教授。“罗主任对病人太亲切了,哪怕很小的问题,他也耐心解答。和罗主任沟通后,我打消了疑虑,决定选择机器人手术。”去年,瘤子破裂出血,小丽做过介入栓塞止血。这次术前检查发现,瘤子已缩小至2.5厘米。于是,罗广承提出新的方案:要么暂不手术,定期复查,要么采取普通腹腔镜手术。最后,小丽选择了普通腹腔镜手术。“罗主任不是一味地追求更高大上的手术,而是真正站在患者角度考虑,制定最适合的治疗方案。”小丽对厦大附属中山医院泌尿外科团队很是赞赏,“住院期间,医护人员再三叮嘱我们怎么翻身、走路,非常细心。在这样的环境下,我心态很放松,恢复得也很快。”

  【名片】

  厦大中山泌尿外科

  厦大附属中山医院泌尿外科是厦门大学、福建医科大学研究生培养单位,国家住院医师规范化培训基地,中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地,厦门市前列腺专业优势亚专科。闽西南首个第四代达芬奇机器人(Xi)手术系统、福建省首台“优路”铥激光等先进设备陆续在该科投入使用,为患者提供了更多选择。科室凭借精湛技术、贴心服务赢得患者信赖,业务量持续增长,从2019年至今,连续3年手术量维持20%的增幅。泌尿外科各专业组既术业专攻,又团结协作,更好地提高了疾病诊治水平。

  泌尿肿瘤组:

  罗广承医疗组、沈瑞雄医疗组

  泌尿结石组:

  苏汉忠医疗组、方林医疗组

  男科组:

  刘子明医疗组

  前列腺疾病组:

  陈培杰医疗组

  妇儿泌尿组:

  张楠根医疗组

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