查出2913例

　　乙肝表面抗原阳性者，其中:

　　30岁-60岁者占70%

　　慢性乙型活动性肝炎占35%

　　肝硬化占4.5%

　　筛查出15名原发性肝癌患者

　　本报记者 刘蓉 通讯员 郑晓婷

　　由厦门市中医院肝病中心发起的“厦门市慢性乙肝、肝癌防治全流程管理项目”自去年11月启动至今，已满一周年。记者从厦门市中医院肝病中心了解到，该项目已从最初的湖里区4个社区，扩展到4个区的8个社区对居民进行慢性乙肝筛查、管理，做好肝癌防控工作。目前，该项目已筛查了12000余人，共筛查出2913例乙肝表面抗原阳性者，已纳入乙肝管理数据库进行跟踪随访。筛查出的患者中，30岁-60岁者占70%，男性多于女性。其中肝功不正常的慢性乙型活动性肝炎占35%，肝硬化占4.5%，筛查出15名原发性肝癌患者，占0.5%，最年轻的只有42岁。

　　厦门是慢性乙肝的高发区，平均发病率接近10%，高于全国的平均水平，慢性乙肝患者数量超过40万人。由于市民对乙肝的知晓率低，不少乙肝病毒携带者不重视定期体检，等到发生肝硬化、肝癌再去医院就诊时已属于病程晚期，延误了最佳治疗时机。

　　我国著名肝胆胰外科专家、市中医院党委书记尹震宇强调，厦门市慢乙肝、肝癌防治全流程项目启动一年来，从数据可见，因中国乙肝疫苗接种自1992年开始，年龄>30岁的男性患慢性乙肝的概率较高，40岁以上原发性肝癌的发生率较高。结合市中医院肝病中心的住院患者人群来看，肿瘤年轻化趋势明显，30岁甚至不满20岁的住院肝癌患者并不少见，可见慢乙肝、肝癌防治筛查的广度、力度还要进一步加强。

　　社区筛查及时转诊

　　切除癌变部位恢复健康

　　45岁的张先生在居住地的社区医院参与本单位开展的乙肝快速检测项目，发现HBsAg阳性，进一步在所在社区医院检测肝功异常，在社区医生指导下转诊至厦门市中医院肝病中心，经检测，张先生乙肝病毒DNA高载量，肝硬度数值达 22.6 Ka，甲胎蛋白指标达 89.39 ng/ml，异常凝血酶原 415 mAu/ml,进一步查上腹部MRI平扫+增强显示:肝右前上叶上段富血供小结节，考虑小肝癌、肝硬化、脾大等。最终诊断为乙型肝炎肝硬化、肝癌，进行抗乙肝病毒治疗，并在本院肝胆胰外科接受根治手术治疗。术后，张先生肝功恢复正常，乙肝病毒DNA阴性，纳入厦门市慢乙肝、肝癌防治项目持续随访、管理中。

　　65岁的陈女士，则是厦门市中医院肝病科专家下社区进行肝癌早筛查时疑似肝癌，乙肝肝硬化。在市中医院进一步检测确认诊断。尹震宇书记对她主刀进行“肝癌切除术”后，她转回肝病中心肝内三科进行抗病毒治疗、中药调理。4个月后复查，乙肝表面抗原转阴，乙型肝炎病毒检测不到DNA；肝功能、甲胎蛋白恢复正常，标志着乙肝临床治愈。目前已停掉抗病毒药，规律随访7个月，仍维持乙肝表面抗原阴性，且肝功正常。

　　加强筛查广度力度

　　扩大目标人群数据库

　　接下来，此项目将继续往全市扩大推广，加强筛查广度、力度，把乙肝表面抗原阳性患者作为目标人群纳入数据库管理，并建立健康档案，开展健康教育、实施规范诊疗，实现慢性乙肝全病程管理，从而最大限度降低居民乙肝病毒携带率和发病率，延缓和减少乙肝导致的肝硬化和肝癌死亡。

　　厦门市中医院肝内三科主任梁惠卿介绍，厦门乙肝发病率高于全国平均水平，慢性乙肝患者数量超过40万人，且由于市民对乙肝的知晓率低，不少乙肝病毒携带者不重视定期体检，等到发生肝硬化、肝癌再去医院就诊时已属于病程晚期，延误了最佳治疗时机。厦门市慢乙肝、肝癌防治全流程项目将会继续往全市扩大推广，加强筛查广度、力度，更多乙肝表面抗原阳性患者将被作为目标人群纳入数据库管理，并建立健康档案，由专科医护定期开展健康教育、实施规范诊疗，实现慢性乙肝全病程管理，最大限度降低居民乙肝病毒携带率和发病率，延缓和减少乙肝导致的肝硬化和肝癌死亡。