婴幼儿感染后如何照护?
国务院联防联控机制专家:多数孩子是自限性病程,对症处理提高孩子舒适度
2022-12-21 00:00来源:厦门日报

  据新华社和人民网报道 12月20日,国务院联防联控机制举行新闻发布会,就相关热点问题作出回应。

  可给小婴儿捂汗退热吗? 不建议捂汗,可适当减少衣物

  “由于绝大多数孩子都是自限性的病程,所以,我们主要还是对症处理,以提高孩子的舒适度为主要方式,以缓解症状为主要目的。”北京儿童医院急诊科主任王荃说,孩子发烧的时候,一方面不能捂热,另一方面要避免孩子再次受凉。

  王荃介绍,2个月以上6个月以下的孩子,能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚;2个月以下的孩子不能口服退热药,包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿,如果出现发烧,要及时到医院就诊。“我们不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。原因在于小婴儿体温调节中枢发育不健全,皮肤散热是非常重要的退热途径。我们应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境,适当减少衣物,以提高孩子的舒适度为主。”

  孩子热性惊厥怎么办?注意“三做四不做”

  王荃介绍,一旦孩子发生热性惊厥,有以下几点建议:

  第一,把孩子平放在平坦的床上、桌面上或者地板上,周围不要有尖锐的东西。第二,可以解开孩子的衣领,让其呼吸道保持通畅。第三,可以让孩子头偏向一侧,如果可以的话,让孩子保持右侧卧位,以防孩子发生呕吐的时候误吸呕吐物导致窒息的发生。

  在整个过程中,有几个事情不要做。首先,孩子在惊厥发作时,不要往嘴里塞任何东西。第二,在惊厥发作时,不要给孩子喂食任何东西,包括药物和水。第三,在惊厥发作时,不要试图去束缚孩子的肢体。第四,没有证据表明掐人中可以缩短孩子惊厥发作的时间,不建议家长给孩子掐人中。

  一般情况下,孩子热性惊厥持续的时间是3分钟到5分钟。当孩子惊厥停止以后,就可以将其送到医院去。如果孩子既往有过惊厥持续状态,或者本次发作已经超过5分钟,建议尽快把孩子送医。

  是否“早阳早好”? 不主张、不建议故意去感染

  北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍,首先目前奥密克戎的致病力是明显下降的,但感染后仍然有一部分病人出现临床症状,包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现,会严重影响生活质量和正常工作。

  虽然奥密克戎目前传染性很强,防控的压力很大,但是我们还是希望疫情不要出现短时间大量暴发,因为一旦短时间内出现大量病人,会严重影响整个社会秩序和民生。同时,对医疗机构也会造成巨大的压力甚至“挤兑”,影响医疗机构对日常急症危重病人的救治。尽管奥密克戎传染性很强,感染以后大部分是自限的,致病力或者严重程度比较低,但是我们不主张、不建议故意去感染。

  “复阳”了还会传染吗? 传染性极低,不必恐慌

  王贵强介绍,“复阳”应该叫再检出,实际病毒核酸还持续存在,只是因为检测方法和采样方法及排毒的间歇性,导致“时阳时阴”的情况。抗原检测的敏感性低于核酸检测,是否“复阳”应该用核酸检测作为标准。

  王贵强解释,“复阳”有很多原因,在采集样本的时候可能采集得不规范,导致假阴性;病人在恢复期的时候,可能残留一些核酸的片段,也会出现检测阳性。目前,用抗原做检测,如果抗原阴性,然后核酸检测阳性,这种情况不叫“复阳”。

  王贵强说,从传染性来看,既往大量研究并没有在“复阳”的病人体内分离到病毒,也没有发现其导致病毒进一步传播。从危害性来看,“复阳”的人群基本没有症状,只是核酸阳性,个别患者会出现咳嗽等残留症状。总体来看,“复阳”是新冠病毒感染相对常见的一种情况,传染性极低,不必恐慌。

  感染新冠病毒恢复以后,经过一段时间再次被感染,称为 “二次感染”。“目前从数据来看,奥密克戎毒株 ‘二次感染’风险高于原来的毒株,包括德尔塔和原始毒株。”王贵强介绍,从“二次感染”出现的时间来看,一般有一段间隔期,不会说感染以后很快“二次感染”,同一毒株的“二次感染”概率是极低的。即使感染了,也不会出现明显的症状,一般都是轻型。

  是否有必要使用新冠特效药? 在医疗机构和医生指导下使用

  王贵强说,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》推荐了三种抗新冠病毒药物,包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定,早期使用都可能减少重症的发生,缩短病程和病毒排毒的时间。但这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。

  其中,单克隆抗体需要静脉给药,需要在住院期间使用,在门诊或家里不适合使用;奈玛特韦片/利托那韦片属于小分子抗病毒药,适应症人群是轻型和普通型,使用时要特别注意药物之间的相互作用;阿兹夫定可以用于治疗新冠肺炎,但有一些注意事项,需要在医生的指导下使用。

  “各医疗机构和社区层面会逐渐提供相应的抗新冠病毒药物,请感染的人群,尤其是重症高风险的人群,在医生的指导下合理地使用这些药物。”王贵强说。

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