文/本报记者 楚燕 通讯员 林冰玲

　　图/厦门大学附属第一医院 提供

　　前阵子新冠病毒感染高峰，许多人因为担心“肺炎”“白肺”而到医院做CT检查，发现肺部长了结节，从而引发大众对肺结节和肺癌的关注。2月4日是“世界癌症日”，连日来，记者采访了厦门大学附属第一医院厦门市肿瘤中心多位专家。专家们表示，“阳”后查出肺结节无需恐慌，新冠病毒感染引起的肺结节比较少见，更常见的是磨玻璃阴影，通常会随着病毒清除、炎症消退而消失，即使长期存在，一般也不会影响健康。有些人没有定期体检的习惯，或是日常体检很少做胸部CT，新冠疫情暴发后，大规模CT检查覆盖这部分人群，这才发现了原本就有的肺结节，这些肺结节与新冠并无关联，但要注意鉴别是否为肺癌。

　　肺癌是人类健康头号杀手，长期高居恶性肿瘤发病率首位。记者从厦门市肿瘤中心了解到，近年来，随着人们健康意识增强和胸部CT检查的普及，早期肺癌患者占比明显上升。作为厦门市肿瘤中心，第一医院多学科密切协作，针对不同时期的肺癌患者给予个性化治疗，提高了肺癌治愈率，延长了患者生存时间。

　　胸外科在闽西南率先开展达芬奇机器人手术。

　　▲胸外科开展微创手术切除肿瘤，患者出血少、恢复快。

　　胸外科

　　手术更微创  患者恢复快

　　40多岁的陈女士多年未做CT检查，今年初感染新冠后，她咳嗽一直没好利索，于是到医院拍了胸部CT，不料查出一个磨玻璃结节。第一医院胸外科主任于修义分析，这个结节和新冠肺炎引起的磨玻璃阴影明显不一样，与新冠肺炎及咳嗽无关，高度怀疑癌变。

　　“这几年越来越多的早期肺癌被及时发现。”于修义告诉记者，他十年前坐诊，10个肺癌患者有8个是晚期，失去了手术治疗机会；现在情况反过来，90%的患者都能做手术。这是因为人们的健康意识增强了，以前体检大都拍普通的X光胸片，早期肺癌难以发现，近些年胸部CT广泛普及，很多1厘米甚至几毫米的早期肺癌被“揪出来”，如果是1期肺癌，术后5年生存率几乎100%。

　　肺结节以良性居多，少数为肺癌，需要结合结节形态、大小、部位等进行鉴别诊断。于修义提醒，第一次查出几毫米的肺结节，不用太紧张，先让专业医生评估风险程度。可以3-6个月后随访，如果结节持续增大，再考虑手术治疗。

　　肺癌治疗，首选手术。于修义说，去年该科共开展2400多例手术，80%以上为肺癌手术，绝大部分都是胸腔镜微创手术。“胸腔镜手术创伤小，患者恢复快，手术当天下地，一般第二天、第三天就能回家。”

　　机器人手术是第一医院的一大特色。胸外科副主任耿国军介绍，该院自从2019年在闽西南率先开展达芬奇机器人手术以来，已开展300多例肺癌机器人手术。和普通腔镜手术相比，机器人手术图像放大10-20倍，呈现的是三维立体图像，医生看得更清楚；而且系统自带滤过功能，能滤除医生手抖动等细微误差；机械臂比人手灵活度高，多达7个维度，能胜任各种复杂操作。因此，在复杂高难度手术操作中，机器人手术就更加精准、微创。

　　▲肿瘤内科积极引入新药物、新疗法，帮助患者延长生存时间、提高生活质量。

　　肿瘤内科

　　新药续命  肺癌不再是绝症

　　肺是新冠病毒主要攻击的器官之一，那么，接种新冠疫苗、感染新冠病毒，会不会导致肺结节患病率上升？对此，厦门市肿瘤中心开展了相关研究。第一医院肿瘤内科主任叶峰说:“3年来，我们对1000个人进行跟踪随访，发现接种疫苗、感染新冠病毒并不会增加肺结节的几率。”

　　叶峰介绍，这些年，肺癌的内科治疗技术进展很快，除了化疗，靶向治疗、免疫治疗等新技术也逐渐为人们所熟知。

　　32岁的小玲（化名）孕晚期查出晚期肺癌全身转移，一时陷入“保大还是保小”的艰难抉择。第一医院肿瘤内科为其做基因检测后，确定可以采取靶向治疗。小玲紧急剖腹产后开始使用靶向药物，这样一来，既保住了大人，也保住了孩子。转眼2年过去了，小玲全身转移病灶已经缩小了80%，小孩也很健康，她日常生活带小孩都不受影响。

　　叶峰介绍，对于一些疑难复杂的中晚期肺癌患者，第一医院引入多学科联合诊疗（MDT）模式，可为患者量身定制综合治疗方案，最大程度延长生存期、提高生活质量。“随着治疗技术不断进步，许多晚期肺癌患者也能长期存活。现在，我们更倾向于把肺癌视为一种慢性病，而非绝症。”

　　叶峰透露，接下来，部分基因检测项目以及更多的靶向药物、免疫治疗药物将纳入医保，肺癌患者花更少的钱就能得到精准检测和精准治疗，这必能帮助患者进一步延长生存期。

　　在肺癌早期筛查方面，叶峰建议高危人群定期做低剂量螺旋CT检查。至于频繁地做PET-CT、抽血查肿瘤标记物，他并不推荐。

　　▲闽西南首台螺旋断层放射治疗系统（TOMO）于去年初在肿瘤放疗科正式投用，可对恶性肿瘤患者进行高效、精准、安全的治疗。

　　肿瘤放疗科

　　精准击杀  安全又高效

　　放射治疗在肺癌治疗中发挥着重要作用。肺癌共分为4期，无论哪一期，放疗都有用武之地。

　　一位60多岁的患者查出早期肺癌，因心肺功能不好，担心外科手术风险高，遂到第一医院肿瘤放疗科治疗。“我们给予立体定向放射治疗，对整个治疗过程采取全程管理。”肿瘤放疗科主任李夷民说，该患者共放疗10次，治疗时躺在治疗床上，每次耗时约10分钟，治疗完毕就能回家休息，无需住院。

　　去年，第一医院引进闽西南首台托姆刀（TOMO Radixac），肺癌治疗更是如虎添翼。李夷民介绍，托姆刀即螺旋断层放射治疗系统，集IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是世界尖端的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计以螺旋CT旋转扫描方式，结合计算机断层影像导航调校，突破了传统加速器的诸多限制，在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤，可以对恶性肿瘤患者进行高效、精确、安全的治疗。

　　托姆刀最大的优势在于，既能有效杀伤肿瘤，还能最大限度地保护正常器官组织功能，通俗地说，就是既不“放过”，也不“错杀”。李夷民表示，托姆刀可以实现射线量身定做、副作用降到最低，适用于多种肿瘤的治疗，让广大肿瘤患者获益，有些早期肺癌只需一次照射即可完全治愈。对于肺癌脑转移、骨转移等晚期患者的放射治疗，托姆刀也有出色表现。