患者在医生指导下使用眩晕治疗仪。（本报记者 张奇辉 摄）

　　

叶辉副院长（右三）带领耳鼻咽喉头颈外科团队查房后进行病例讨论。

　

名医工作室团队成员之一申卫东教授定期到厦门市海沧医院坐诊。

名医工作室团队成员之一的侯昭晖教授（左二）在厦门市海沧医院开展手术示范教学。

　

　眩晕专病门诊的李文志副主任医师为患者进行检测。

　　文/本报记者 刘蓉 通讯员 夏华珍

　　图/厦门市海沧医院提供（除署名外）

　　2013年，厦门市海沧医院（厦门医学院附属海沧医院、厦门市第六医院）与原厦门市第二医院集美院区分立。作为医院的临床学科之一，耳鼻咽喉头颈外科也在同年开始茁壮成长。

　　2018年，中国人民解放军总医院（下简称:301医院）耳鼻咽喉头颈外科杨仕明教授名医工作室落户厦门市海沧医院。杨仕明教授及其团队每月定期出诊，开展疑难病例会诊及手术，揭开该院耳鼻咽喉头颈外科发展新篇章。

　　2018年成立的眩晕专病门诊,至今已为数千名眩晕患者解决病痛，成为厦门市海沧医院耳鼻咽喉头颈外科甚至整个医院的特色之一。作为我市最早成立眩晕专病门诊的医院，科室配备全市最完善的眩晕检查设备，拥有较高职业素养的医护团队，能够为眩晕患者做精准的诊断和全方位的治疗，吸引了省内外诸多患者前来就诊。

　　历经10年发展，厦门市海沧医院耳鼻咽喉头颈外科发生翻天覆地的变化。医生人数翻了一番，高级专业人才占比一半，病房床位数从0到如今的48张，科室大型高端医疗仪器设备齐全，并进入三级学科分科，已有鼻科、耳科、咽喉头颈、眩晕四个亚专科。普通常规手术，如鼻窦内窥镜下手术、扁桃体腺样体等离子手术等做得更加微创无痛；大型的高难度手术，如面神经减压术、人工耳蜗植入术、半规管阻塞术、脑脊液鼻漏修补术等也已达到省内先进水平；遇到疑难杂症，还有名医工作室专家现场指导。科室医疗技术水平逐年进步，年门急诊量已超5万人、年手术量上千台，技术力量立足海沧，辐射闽西南，并承担省、市、区科研课题5项、累计发表论文30余篇。

　　开设全市首家眩晕专病门诊

　　全方位多角度排查眩晕“真凶”

　　不少市民有过头晕的经历，不严重的情况下，休息一下就能缓解。但是，严重时会让人天旋地转，非常影响日常生活。

　　“突然感觉天旋地转、恶心想吐，晕的时候不敢动，连眼睛都不敢睁……”这是在厦门市海沧医院眩晕专病门诊中，患者说得最多的一句话。这种症状是典型的眩晕。

　　眩晕，症状多变，是临床上最常见及最复杂的疾病之一。它的表现形式多种多样:起床、躺下、翻身、弯腰、低头等头位或体位改变后的一瞬间都可能会出现“天旋地转”的感觉，持续时间约数秒或数分钟，严重的甚至会产生强烈的濒死感，有患者形容为“就像从悬崖坠落，一直掉不到底”。也有患者是无诱因反复出现眩晕，同时伴有耳鸣、听力下降等症状。

　　据媒体报道，有调查显示:眩晕症患病率为9.6%-51%，其中以40岁以上为高发年龄（40%），65岁以上为25%，且随着人口老龄化程度的增加，发病率呈逐渐增高趋势，且女性患病率大大高于男性。

　　厦门市海沧医院耳鼻咽喉科行政副主任、副主任医师李文志介绍，眩晕不是一种独立疾病，能够引起眩晕的疾病有很多，涉及耳科、神经内科以及精神科等临床科室。目前已经证明的可导致眩晕的疾病就有上百种，诊断和鉴别有很大的困难。

　　眩晕作为某些疾病的症状，对患者的日常生活和健康造成很大伤害，80%的患者工作和生活受到了严重影响，88%的眩晕患者会反复发作，并造成心理障碍，出现不同的焦虑或抑郁情绪。而这些不良情绪状态又会反过来导致眩晕的发作或眩晕状态持续不愈，形成恶性循环。

　　“耳朵听力下降，大家知道来看耳鼻咽喉科，但很多人并不知道眩晕也是内耳疾病，也需要到耳科就诊。”李文志说:“临床上，近70%的眩晕来自内耳疾病。如果在床上翻身时有短暂的眩晕，眩晕伴有耳鸣、听力下降等应到耳鼻喉科就诊。”他说，不少患者求医历程曲折，而且误诊率极高，他们常常是饱受折磨，却不知该去何处求医。

　　2018年，厦门市海沧医院率先在厦门市开设眩晕诊疗专病门诊，加入并成为全国眩晕医学专科联盟单位，院党委对此专病门诊发展的政策和制度上给予充分的支持与保障，引进了福建省第一台眩晕诊疗系统，还配了齐全的耳科及眩晕专业设备，全方位、多角度排查，助力准确“缉拿”眩晕“真凶”。

　　运用“四大名捕”高端设备

　　快速鉴别病因对症治疗

　　目前，厦门市海沧医院拥有全方位的高端的各种眩晕诊疗设备，被厦门市海沧医院耳鼻咽喉头颈外科专业眩晕检测师林晓萍及同事戏称为“四大名捕”的四件眩晕辅助检查设备最常用，通过机器检测结合医生的临床经验，可以出具准确报告，对眩晕患者开展精准诊疗。

　　一、SRM-IV前庭功能治疗仪，外号“太空椅”。通过在三对半规管平面各个角度旋转，诱发短暂的眩晕并观察眼球震颤情况，诊断耳石脱落的半规管并进行复位治疗；通过水平旋转，评价双侧半规管功能是否对称；通过对三对半规管平面旋转的高强度刺激，产生前庭习服适应。这个设备的“专长”是对良性阵发性位置性眩晕（耳石症）进行诊断和治疗，还能对晕动病（即晕车晕船等）进行康复治疗；

　　二、双温检查仪。通过对双耳进行吹冷热气或者灌冷热水，诱发短暂的眼球震颤和眩晕，评价双侧内耳前庭功能。这一检查能对眩晕疾病进行定位和定侧诊断。适用于梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋伴有眩晕、迷路炎等前庭周围性疾病的诊断；

　　三、全名为VEMP检查仪，中文名叫前庭诱发肌源电位。这是通过短强声刺激双耳诱发颈部、眼部肌肉，记录并分析诱发的电位，评价内耳椭圆囊和球囊及传入神经的功能状态。可对梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋等前庭周围性疾病进行诊断排查；

　　四、全称是VHIT检查仪，也就是甩头试验检查仪。检查时，通过对头部在三对半规管平面进行小幅度快速被动旋转，观察前庭眼动反射与头部运动是否一致，评估是否有单侧前庭功能障碍。这就能用于单侧或双侧前庭功能异常的诊断、前庭神经炎的定侧定位诊断和中枢性眩晕的鉴别诊断。尤其在急性眩晕发作时，该检查可快速有效鉴别中枢疾病或外周疾病，在疾病早期，其检查价值胜过头颅磁共振和头颅CT。

　　除了这“四大名捕”，厦门市海沧医院眩晕中心还有其余众多眩晕“捕手”帮忙:可以诊断后循环缺血相关性头晕眩晕的高刺激ABR；协助中枢性眩晕的诊断的视觉眼动检查、平衡仪检查等；可对眩晕疾病进行全方位精准诊断的超声影像学、血液生化学等检查，甚至还有心理状况检查量表等等，帮助临床医生快速鉴别眩晕病因精准治疗。

　　引进名医培养人才

　　增强实力提升诊疗水平

　　有了精良设备，医院还特别注重对耳鼻咽喉头颈外科尤其是眩晕专病门诊的人才培养和技术水平提升。

　　2018年，301医院耳鼻咽喉外科杨仕明教授名医工作室正式落户厦门市海沧医院，杨仕明教授及其团队专家每月定期来院，以师带徒形式查房、指导手术、授课、出诊、指导科研，还对科室成员进行专业培训。科室新入职的年轻医师，都要去301医院学习培训半年。眩晕专病团队的多名医生还曾被送往北京武警总医院进修学习眩晕规范化诊疗技术。科室内部则每两周组织一次业务学习，提高科室医务人员的业务水平。

　　此外，在杨仕明教授名医团队的扶持下，厦门市海沧医院已连续5年举办颞骨解剖学习班，吸引了全国各地同行来参加；连续举办7届耳科精准医疗学术论坛及眩晕规范化诊疗等学术会议，在为全国同行提供学习机会，促进交流的同时，也大大提升科室团队医生的实力。全科团队的技术力量发展驶入快车道。

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　　病例1:

　　眩晕久治不愈

　　“半规管阻塞术”解忧

　　41岁的黄先生，时常感觉天旋地转，并伴有强烈的恶心症状。看东西时晕，起床时晕，走路时还晕……这样的眩晕给他的生活带来了极大不便和痛苦。刚开始，一年发作一两次，后来日渐严重，一年十多次，持续的时间也从几分钟发展到数小时，让黄先生苦不堪言，甚至导致他无法正常上班。发病的两年时间里，多家医院的诊断结果都是梅尼埃病，做了保守治疗，但眩晕仍会反复发作。

　　他抱着试试看的态度转到厦门市海沧医院耳鼻咽喉头颈外科求诊。厦门市海沧医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科主任医师叶辉经过认真细致检查表示，黄先生属于难治性梅尼埃病，采取手术的方法治疗最适合，简单讲就是用筋膜加骨片把膜迷路堵塞掉，达到根治的效果。

　　黄先生听从了建议，接受“半规管阻塞术”手术方式。叶辉及团队顺利完成了手术。术后随访两年，黄先生眩晕基本无复发，恢复良好。

　　据叶辉介绍，科室团队已有成熟的半规管阻塞手术经验，有的患者术后已满三年，没有复发。在厦门乃至省内，能做内耳手术的医生并不多，而能够将内耳手术做得好的医生更是凤毛麟角。他介绍，这个手术需要在显微镜下精准定位三个半规管，再用金刚钻在半规管中部开窗堵塞管腔，稍有不慎就可能损伤内耳、面神经等重要结构，导致听力丧失，引发颅内感染，出现面瘫等并发症。在如此狭小的空间里操作，对医生的耐心和手的稳定性要求非常高，不仅要具备扎实的解剖学基础，更要有高超的微创操作技能。

　　病例2:

　　顽固性耳石症

　　新系统精准施治

　　今年1月31日，厦门市海沧医院眩晕专科门诊来了一位特殊的患者刘霞（化名）。说特殊，因为她也是一名内科医生。

　　今年53岁的刘医生反复眩晕发作半年，经常体位一改变就剧烈眩晕，看到的东西都跟着旋转，晕得连眼睛也没法睁开，每次发作持续两、三分钟，休息后会自行缓解，但下一次又可能突然因为体位稍有变化而再次发作。半年内，大发作了五次，小发作几乎每天都有，即使没有发作，也是头昏脑胀。刘医生积极求医，被诊断为耳石症，接受手法复位和口服药物治疗，却收效甚微，生活和工作都受到严重影响，情绪也变得容易焦虑烦躁。“非常痛苦。”刘医生本身是内科医生，都无法治好眩晕症，不禁感叹，“有时我的门诊也有眩晕病人，问我有没有好办法，我只能叹气，说眩晕这个病太难治了。”

　　李文志接诊后详细询问病史，并为刘医生安排了多项检查，考虑到她顽固性耳石症可能性大，并处于焦虑状态，为了有效治疗，请她入住耳鼻咽喉科病房。由于手法复位效果不佳，李文志主任团队采用“耳石治疗椅”为其治疗。根据刘医生的耐受情况，分6次慢慢将她脱落的耳石复位，并辅以抗焦虑、改善睡眠、抗眩晕、前庭康复训练等治疗处理。半个月后，刘医生的眩晕基本缓解，整个人也清爽起来。她说自己有被拯救了的感觉。“不光是技术好，设备好，服务态度也非常好！做这个耳石复位会诱发出眩晕感，复位时非常难受，但医生都很耐心，安慰我，鼓励我，要不我不一定能坚持下来。”

　　李文志说，临床上，眩晕主要分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种。这当中最常见的一种就是良性阵发性位置性眩晕，也就是刘医生所患的耳石症，它占眩晕疾病的37.5%，好发于中老年人。

　　众所周知，耳朵是用来听声音的，但它还有另一项重要的功能——维持身体平衡。其中的耳石起到很重要的作用，当外伤或内耳血管缺血性病变时，耳石有可能从原来正常的位置脱落移位出现“耳石症”，剧烈的眩晕便产生了。

　　李文志解释，耳石症用传统的手法复位治疗有其局限性，虽然对典型管石型耳石症有效果，但对嵴顶型耳石症、多管耳石症，伴严重的颈椎疾病患者和伴脊柱畸形者检查及治疗难度大。厦门市海沧医院引进的“耳石治疗椅”，能让患者安全、舒适地固定于复位仪上，并进行三维转动诱发眼震，利用红外摄像目镜和分析软件采集眼震曲线，对责任半规管及耳石进行准确定位，根据眼震的方向、类型、强度做出准确的诊断和治疗，大大提高复位治疗的舒适度与安全性。同时该设备对“晕动症”（即晕车症、晕船症、晕机症和由于各种原因引起的摇摆、颠簸、加速运动等所致疾病的统称）也有很好的治疗效果。