●时间:

　　2月-3月

　　●地点:

　　厦门大学附属中山医院嗓音科

　　本报记者 楚燕

　　通讯员 张舒姗

　　在林女士的内心，一直有一个巨大的阴影，多年来困扰着她——在十七八岁时，她突然发声困难，说话模糊不清，原本性格开朗的她变得十分自卑，30年来四处奔波求医，却始终无法摆脱痛苦。

　　今年2月，她在厦门大学附属中山医院打了一针肉毒素，终于恢复了正常发声。3月6日，林女士专程给医护人员送来一面锦旗，“我为这个病折腾了这么多年，几乎失去希望。现在终于治好了，太感谢你们了！”

　　困扰

　　发声困难说不清话

　　社交沟通成了难题

　　林女士是三明人，今年48岁。她十七八岁时，有段时间时常感觉说话很累，当时没意识到有什么异常。一天，一个亲戚突然对她说:“你怎么好像说话说不出来的样子？”林女士留神观察，这才发现自己说话发声有点奇怪，吐字越来越模糊。渐渐地，越来越多的人表示听不清她的话语。每当她和别人说话，对方要么问“你说什么”，要么表示“你说的话我听不懂”。

　　林女士平时做点小生意。有一次，一位顾客委婉地对她说:“请说普通话行吗？”林女士特别难过，在心里呐喊:“我明明说的就是普通话，每个字都说得很清楚，为什么你就是听不懂呢？”

　　时间一天天过去，林女士的发声时好时坏，原本性格爽朗、爱说爱笑的她越来越沉默，整个人变得自卑又敏感。面对陌生人，她尽量不开口说话，生怕对方投来异样的眼光。后来，她结婚生子，小孩上学了，她也不敢加老师的电话和微信，和老师沟通都不敢自己出面。

　　求医

　　辗转多地医院检查

　　无法确诊屡遭挫败

　　这30年来，林女士一直没有放弃治疗，却屡遭挫败。她辗转多个城市，看了许多医生。几乎所有医生都认为她没病，或是诊断为普通的咽喉炎，开点药给她吃。有的医生建议她接受心理治疗，她就去挂心理科医生的号，可是多次治疗下来，没有任何效果。有的医生开解她:“人家聋哑人都能活得好好的，你只是说话不清楚。折腾半辈子了，就这样吧，不要想太多了。”

　　然而，无法正常说话、与人交流的痛苦，始终折磨着林女士，“哪怕让我出二三十万元我也愿意啊，只要能治好我的病！”有一次，她给外地一家医院打电话，咨询能不能治这个病。对方听不清楚她说的话，在电话里嚷道:“啊？啊？你那里是不是信号不好？”这通电话打得她又急又气。

　　去年，林女士在石狮卖早餐时，有个客人了解她的情况后，建议她到北京一家知名医院治疗。林女士跑到北京，一系列检查都做了，结论仍是“没什么问题”。最后，北京医生对她说:“要不你到厦门大学附属中山医院找庄佩耘医生吧，在厦门看病，离你家还近些。”

　　治疗

　　在厦终于确诊病因

　　是脑神经传导异常

　　今年2月6日，林女士抱着一丝希望来到厦门大学附属中山医院，找到嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）主任庄佩耘教授。“医生，我这病能治吗？”当庄佩耘说出“能治”两个字，林女士当场落泪。

　　庄佩耘让林女士咳嗽、唱生日歌，并诵读生活中常用词语，然后结合喉肌电图检查、声学评估和空气动力学评估，最终确诊。原来，林女士患上了痉挛性发声障碍合并肌紧张性发声困难。

　　痉挛性发声困难（SD）是由于喉内肌肉肌张力障碍引起的发声困难，比较罕见且发病机制尚不清楚，目前多认为与脑部神经传导异常有关。该病主要临床表现为不受控制的发声中断、言语流畅度下降，好发于中年女性。

　　接着，庄佩耘为林女士实施肌电图引导下A型肉毒素注射治疗，让痉挛的喉部肌肉放松。林女士告诉记者，“以前我在别人耳朵边说话，他们也听不清楚。现在大家说我声音变正常了，都为我高兴。”

　　【医生手记】

　　嗓音专科疾病

　　需要更多人关注

　　患者与庄医生合影，感谢厦门医生。

　　●厦门大学附属中山医院嗓音科（耳鼻咽喉头颈外科二病区）主任 庄佩耘

　　林女士患的是一种嗓音专科疾病，这样的病例，对我们嗓音科医生来说并不算少见。但是，非嗓音专科的医生可能不了解这种疾病，不知道该怎么治疗。嗓音医学在国际上起步较早，但在我国还属于新兴学科。

　　肉毒素的治疗只能持续半年左右，药效过了就还要继续注射。有的医生选择切除病变的喉部肌肉，但我们会尽量避免这种创伤性、不可逆的治疗方法。

　　作为嗓音专科医生，我们在不断提升诊疗水平，尽力与国际接轨，拓展新的诊断方法和治疗手段，为更多患者解除病痛。