治疗帕金森应从“心”开始
抑郁和焦虑是该病早期最常见的非运动的神经精神症状
2023-04-14 00:00来源:厦门日报

  本报讯(记者 刘蓉 通讯员 高莹)4月11日,是世界帕金森病日。帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。抑郁和焦虑则是该病早期最常见的非运动的神经精神症状。厦门医学院附属第二医院神经内科主任医师牛建平提醒市民,帕金森病患者焦虑障碍的发病率明显高于一般人群,其危害性不容小觑。因此,帕金森病的治疗应从“心”开始。

  35岁的赖先生,双手不自主震颤已有10余年,伴有焦虑、紧张不安症状。2021年底,他找到牛建平就诊。磁共振多序列检查显示赖先生脑白质病变1级,出现注意力不集中、焦虑不安、心情差、入睡难还早醒、无静止性震颤,保持一定姿势时出现震颤等症状,确诊为帕金森病。在治疗期间,赖先生焦虑和抑郁病情一直反复,牛建平不断调整药物,近日复诊时,赖先生说自己的焦虑感明显消失,肌肉僵硬感消失,可以睡7个小时了,是就诊以来的最好状态。

  牛建平告诉记者,据美国神经病学会《帕金森病诊疗指南》,70%的帕金森病患者可合并抑郁症状。此外,公开报道显示,帕金森病患者焦虑障碍的发生率为3.6%-40%,抑郁与焦虑障碍经常共存。目前,尚无统一的帕金森病焦虑诊断标准。因此,患者应及早到专科门诊就诊。牛建平还提醒,市民要学会识别这些“看不见”的症状。以抑郁为例,与原发性抑郁相比,帕金森病伴抑郁症状的患者更多表现为焦虑不安、易怒、悲伤、对未来感到悲观,甚至有自杀念头,但负罪感、自责、失败感及自杀率较低;而帕金森病焦虑,则主要表现为广泛性焦虑、惊恐障碍和社交恐惧。广泛性焦虑主要表现为过度担心,恐惧死亡或成为别人的负担,在公共场合感觉尴尬;惊恐障碍主要表现为惊恐发作,心前区不适,呼吸困难、濒死感、过度换气、手足抽搐等。

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