【医生提醒】

　　发现孩子出现明显的眼球运动受限，并伴有恶心、呕吐及不同程度的眼痛，要尽快到眼专科详细检查

　　本报讯（记者 刘蓉 通讯员 林乌理）眼痛、重影、头晕、呕吐……近日，13岁的小风不慎被篮球砸到右眼后出现了上述症状，而且他的头也“歪”了。近日，在厦门眼科中心斜视与小儿眼病中心，副主任医师谢仁艺诊断他为眼眶trapdoor骨折导致的上述一系列症状。经过手术治疗，小风恢复良好，一系列症状也消失了。

　　眼睛受伤后总是歪头看东西

　　今年4月底，被篮球砸伤眼睛后，小风的父母第一时间带他到当地医院就诊。当地医院检查后考虑是神经损伤，对症治疗后，小风的视物重影症状看似有所好转，结果出院后，父母发现他总是歪着头看东西，再去医院检查也查不出病因。

　　“五一”后，小风转诊至厦门眼科中心。谢仁艺详细询问了他的病史并进行了相关眼部检查，怀疑小风的眼头部相关症状是由眼眶trapdoor骨折所致。但查阅外院为小风进行的头颅CT、MR以及眼眶MR等检查报告，结果均显示未见骨折。为进一步明确诊断，谢仁艺建议小风再进行眼眶CT检查。果不其然，检查结果显示小风的右眼眶下壁骨折，少量眶脂体已脱入右上颌窦腔内，需尽早手术解除眼眶组织的嵌顿。

　　值得庆幸的是，经过手术治疗及妥善护理，现小风恢复良好，不仅头晕、视物重影等症状消失，眼球向各方运动均未受限，且头位也已回正。

　　trapdoor骨折发生隐匿需引起重视

　　谢仁艺介绍，眼眶trapdoor骨折多见于儿童青少年，此类骨折发生隐匿，常无明显的眼部严重外伤表现，临床医生不易联想到眼眶骨折的发生；眼外肌被骨折夹持后可继发恶心、呕吐等眼心反射，易被误诊为头部外伤后“脑震荡”的表现；重影可能被当成麻痹性斜视来治疗；影像学上骨折裂隙与常见骨折的塌陷和移位不同，不易被识别。

　　儿童好奇心强，活泼好动，发生眼球外伤及眼眶外伤的概率较高。因此，谢仁艺提醒家长，如发现孩子出现明显的眼球运动受限，并伴有恶心、呕吐及不同程度的眼痛，要尽快带孩子至眼专科进行详细检查。

　　【名词】

　　Trapdoor骨折发生机制为:儿童骨壁相对柔软而富有弹性，眼眶软组织在瞬间压力的作用下突破柔软的骨壁，压力消失后骨壁回弹复位将软组织夹持在骨折缝隙中。被夹持的软组织如果是眼外肌，将产生肌肉缺血和不可逆转的瘢痕化，需急诊手术松解，否则遗留永久的眼外肌运动受限。