【医生提醒】
发现孩子出现明显的眼球运动受限,并伴有恶心、呕吐及不同程度的眼痛,要尽快到眼专科详细检查
本报讯(记者 刘蓉 通讯员 林乌理)眼痛、重影、头晕、呕吐……近日,13岁的小风不慎被篮球砸到右眼后出现了上述症状,而且他的头也“歪”了。近日,在厦门眼科中心斜视与小儿眼病中心,副主任医师谢仁艺诊断他为眼眶trapdoor骨折导致的上述一系列症状。经过手术治疗,小风恢复良好,一系列症状也消失了。
眼睛受伤后总是歪头看东西
今年4月底,被篮球砸伤眼睛后,小风的父母第一时间带他到当地医院就诊。当地医院检查后考虑是神经损伤,对症治疗后,小风的视物重影症状看似有所好转,结果出院后,父母发现他总是歪着头看东西,再去医院检查也查不出病因。
“五一”后,小风转诊至厦门眼科中心。谢仁艺详细询问了他的病史并进行了相关眼部检查,怀疑小风的眼头部相关症状是由眼眶trapdoor骨折所致。但查阅外院为小风进行的头颅CT、MR以及眼眶MR等检查报告,结果均显示未见骨折。为进一步明确诊断,谢仁艺建议小风再进行眼眶CT检查。果不其然,检查结果显示小风的右眼眶下壁骨折,少量眶脂体已脱入右上颌窦腔内,需尽早手术解除眼眶组织的嵌顿。
值得庆幸的是,经过手术治疗及妥善护理,现小风恢复良好,不仅头晕、视物重影等症状消失,眼球向各方运动均未受限,且头位也已回正。
trapdoor骨折发生隐匿需引起重视
谢仁艺介绍,眼眶trapdoor骨折多见于儿童青少年,此类骨折发生隐匿,常无明显的眼部严重外伤表现,临床医生不易联想到眼眶骨折的发生;眼外肌被骨折夹持后可继发恶心、呕吐等眼心反射,易被误诊为头部外伤后“脑震荡”的表现;重影可能被当成麻痹性斜视来治疗;影像学上骨折裂隙与常见骨折的塌陷和移位不同,不易被识别。
儿童好奇心强,活泼好动,发生眼球外伤及眼眶外伤的概率较高。因此,谢仁艺提醒家长,如发现孩子出现明显的眼球运动受限,并伴有恶心、呕吐及不同程度的眼痛,要尽快带孩子至眼专科进行详细检查。
【名词】
Trapdoor骨折发生机制为:儿童骨壁相对柔软而富有弹性,眼眶软组织在瞬间压力的作用下突破柔软的骨壁,压力消失后骨壁回弹复位将软组织夹持在骨折缝隙中。被夹持的软组织如果是眼外肌,将产生肌肉缺血和不可逆转的瘢痕化,需急诊手术松解,否则遗留永久的眼外肌运动受限。