●时间:4月15日

　　●地点:厦门大学附属第一医院

　　医疗团队全力救治，孙先生成功逃离鬼门关。（厦大附一 供图）

　　本报记者 楚燕 通讯员 罗超

　　4月21日，孙先生恢复意识。而他的记忆还停留在4月15日。“我不是要去医院吗，怎么会在这里？”“这儿就是医院！”周围的人回应他。

　　因为重病昏迷，过去6天在他脑海中没有留下任何印象，而这6天，正是医务人员与死神搏斗最艰难的时刻。

　　持续按压30分钟

　　心电图仍是直线

　　4月15日，孙先生吃完午饭准备洗碗，突然胸口一阵闷痛。他心知不妙，立即打车赶往厦门大学附属第一医院（简称“厦大附一”）。因为赶时间，他穿着拖鞋就出门了。

　　用支付宝付完车费，踏进急诊大门，他一头栽倒在地。急诊部副主任护师黄燕芬接到急诊分诊台呼救，马上冲出去，只见孙先生面色青紫躺在地上，心跳已停止！黄燕芬赶紧徒手心外按压。急诊部主任蔺际龑带领医疗团队迅速开展抢救。重症医学科陈柱副主任医师第一时间赶到急诊抢救室会诊。

　　10分钟过去了，20分钟过去了，30分钟过去了……按压机持续心外按压，各项抢救措施到位，孙先生的自主心跳仍未恢复。按照目前的抢救指南，30分钟仍未恢复自主心跳，可宣告临床死亡。

　　可是，孙先生才40岁，而且在医务人员持续心肺复苏期间，孙先生瞳孔未扩大，偶尔还有抬手动作。“有一丝希望就绝不放弃！”抢救团队继续坚持。遗憾的是，40分钟过去了，心电图显示，孙先生的自主心跳仍是一条直线。

　　及时启用ECMO

　　自主心跳恢复

　　陈柱判断，孙先生的情况，很可能是急性冠脉综合征，心电及血压难以维持，进一步抢救需要体外生命支持，也就是启用重症救治终极武器ECMO，通过体外呼吸与循环维持患者生命，为后续救治赢得宝贵时间。

　　重症医学科ECMO小组迅速到位，在持续胸外按压下紧急行VA-ECMO支持治疗。20分钟后，孙先生奇迹般恢复了自主心跳。至此，患者心跳骤停已过去2.5小时，在这期间，心外按压等抢救措施一直没有中断。

　　随后，十余名医护人员通力协作，护送孙先生到介入室进行冠脉检查。检查结果证实了医生先前的判断:冠心病、心源性猝死。

　　自主心跳虽已恢复，情况却不容乐观。心脏长时间停搏导致脑、肝、肺、肾、循环多系统功能障碍，患者成为植物人的可能性极大，而且血压、心电不稳定，仍有再次心跳呼吸骤停的风险。

　　转入重症医学科后，医疗团队将“脑复苏”作为救治工作的重中之重，采取低温脑保护等多项抢救措施。4月18日，孙先生各项指标向好，顺利撤除ECMO。“那天，我在他左边说话，他头就往左边转，在他右边说话，他头就往右边转。跟他聊起孩子时，他眼角还有泪花。”孙先生的妻子回忆起当时的情形时感叹，“那天我恨不得放烟花庆祝一下。”

　　“组合拳”救治生效

　　多脏器功能恢复

　　4月29日，孙先生顺利脱离呼吸机并拔除气管插管。至此，他的心、脑、肺、肝功能均恢复，只剩肾功能有待恢复。重症医学科主任宁耀贵分析，孙先生的肾损伤是继发性的，其他脏器功能恢复后，继发肾损伤因素均已去除，肾脏恢复应该只是时间问题。

　　果不其然，“组合拳”救治下，患者尿量稳步增加，肌酐逐渐下降，无需肾替代治疗，肾功能便逐步恢复正常。

　　5月15日，孙先生从重症医学科出院。他对医务人员表示感谢，“正是你们不抛弃、不放弃，才有了我的新生！”

　　【医生手记】

　　警惕心血管病年轻化

　　●陈柱 厦大附一重症医学科副主任医师

　　这场救治可谓困难重重，我们多方协作，齐心协力，成功闯过了一道道难关。继心肺复苏成功后，脑复苏也非常完美，ECMO撤机、呼吸机撤机都如期实现。在150分钟缺乏有效心跳、多器官衰竭后，患者挣脱死神之手，完完整整地回来了。这种情况，放眼全世界也少见。这奇迹，是一群不轻言放弃的人一起创造的！

　　孙先生年仅40岁，心脏却如同70岁老人，心血管病年轻化趋势应当引起警惕。据了解，孙先生有高血压、高血脂，平时应酬多，爱喝酒，这都是冠心病的危险因素。养成良好的生活习惯，清淡饮食，戒烟限酒，定期体检，发现“三高”及时干预，才能更好地预防心血管意外事件。