孙益红名医工作室成员、复旦大学附属中山医院普外科副主任兼厦门医院普外科副主任张勇(右一）带领团队勇闯“禁区”，在厦开展高难度手术。

　　孙益红名医工作室成员、复旦大学附属中山医院普外科腹膜后及软组织肿瘤外科疝与腹壁外科专业组负责人杨子昂（右一）联合整形外科张勇专家（左一），为患者精准切除复杂肿瘤，完美重建腹壁。（医院供图）

　　本报记者 楚燕

　　通讯员 洪于蕙 卢燕华 钟怡

　　沪厦同频共振，共促医学发展。5月19日-20日，第一届沪厦地区腹膜后及软组织肿瘤外科、疝与腹壁外科学术交流会在复旦中山厦门医院举行。50多位国内知名普外科专家齐聚一堂，聚焦相关专科疾病，带来诊治新进展、新理念和新技术。

　　建院5年多来，沪厦“复旦中山人”秉承“一切为了病人”的中山精神，不断攻克疑难复杂疾病，为满足群众就医需求，持续提升服务能级和服务质量。知名普外科专家、复旦大学附属中山医院副院长孙益红在致辞中表示:“希望通过此次学术交流会，进一步深化沪厦‘一体化’建设，推动沪厦两地学术交流、理念融合、技术同规，引领区域普外科诊治水平的提升，让更多本地百姓获益。”

　　热点难点探讨

　　推动学科发展

　　长期以来，普外科一直是复旦大学附属中山医院的优势学科，为国家重点学科、全国首批外科学博士学位授予点，在各类权威榜单上名列前茅。复旦中山厦门医院普外科执行主任汪学非教授介绍，复旦中山厦门医院普外科与上海总部普外科“同质化”管理，依托总部普外科优质的医疗资源和先进的医疗技术，结合本地需求成立了孙益红名医工作室、许剑民名医工作室，其专家成员定期来厦看诊、手术，指导学科建设，多位专家更是常驻厦门医院，不断将普外科领先技术扎根厦门。目前该科已获批福建省临床重点专科，常规开展胃肠道肿瘤、腹膜后肿瘤、腹壁疝、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胰腺肿瘤等普外科常见疾病及疑难复杂病例的外科治疗，科室年手术量3000余例，其中三、四级手术占比70%以上，微创手术占比近50%。

　　本次学术交流会线上线下同步进行，从多学科角度出发，聚焦外科领域规范化诊疗、微创治疗、影像诊断、免疫治疗等热门话题，通过学术讲座、手术直播和病例分享等形式进行深入探讨，实现沪厦两地资源共享，推动新时代下普外科的交流、合作和发展。

　　值得一提的是，复旦大学附属中山医院普外科副主任兼复旦中山厦门医院普外科副主任、复旦大学附属中山医院普外科腹膜后及软组织肿瘤外科主任张勇和疝与腹壁外科专业组负责人杨子昂，分别率领团队开展腹膜后肿瘤切除术及腹壁重建修补、腹腔镜腹壁疝及腹股沟疝修补术手术直播教学，展现了精湛技艺，得到了与会专家同道的广泛关注。

　　生命禁区“排雷”

　　摘除30厘米肉瘤

　　腹膜后肿瘤比较少见，80%为肉瘤，分型复杂，其诊治是外科界的一大难点，且肿瘤时常与大血管、多脏器“难解难分”，需要做联合脏器切除，手术难度大、风险高，考验着科室团队乃至整个医院的综合实力。

　　郑女士腹部隆起，起初以为是长胖了，到医院一查才发现肚子里竟然有个苹果大小的肿瘤，手术后病理检查结果为脂肪肉瘤。一年多后肿瘤复发，这次肿瘤足有30厘米，伴有腹腔多发转移，不仅包绕肾血管，还侵犯多处器官。她辗转多家医院均被告知无法手术。多番打听后，她抱着最后一丝希望求诊于复旦中山厦门医院，普外科副主任张勇全面评估后认为，其腹膜后复发肿瘤体积巨大且与多脏器黏连，周围血管密集、解剖结构复杂，的确是难以逾越的“生命禁区”，但仍有切除机会。

　　要切除这个肿瘤，犹如抽丝剥茧，极其考验术者技艺，稍有不慎就会造成致命性大出血。经过周密准备，张勇教授带领团队，在麻醉科、手术室等相关团队的密切协作下，耗时4小时为郑女士成功切除肿瘤，以及部分胃、胰体尾、脾脏、左半结肠，并在泌尿外科张建平副主任医师的协助下切除了左肾及左肾上腺。这意味着，患者左侧腹腔的脏器基本一扫而空。经历如此巨大的手术后，郑女士恢复顺利，没有出现并发症，1周多就出院了。

　　张勇教授介绍，腹膜后肿瘤的规范诊治，尤其是首次诊治的规范与否非常重要。如果首次治疗诊断不清、切除不完整，容易造成不良后果，甚至是灾难性后果。“我们的腹膜后肿瘤手术5年生存率达到了50%-60%，与国际高水平医学中心水平相当。此次举办沪厦地区腹膜后及软组织肿瘤外科学术交流会，也是希望通过交流分享，促进区域规范化治疗水平的提升，让优质医疗资源惠及更多患者。”

　　事实上，腹膜后肿瘤只是复旦中山厦门医院普外科处理诸多疑难复杂疾病中的一种，体现了外科综合实力和水平。在上海总部的大力支持下，该院普外科逐步实现整体升级，正着力建设“胃肠肿瘤中心”“甲乳肿瘤中心”“胆胰疾病中心”和“腹膜后与软组织肿瘤中心”四大专病中心，以多学科团队诊疗（MDT）为特色，致力打造区域普外科疑难重症诊治中心，让百姓在“家门口”就能享受高水平的“国家队”诊疗服务。

　　高难手术演示

　　精准切除完美重建

　　近年来，疝与腹壁外科领域发展迅速，理念、技术和方法日新月异，热点与难点问题层出不穷，尤其是微创技术在疝与腹壁外科疾病诊疗中的运用，形成了共识，也存在一些争议。此次复旦中山厦门医院举办沪厦地区疝与腹壁外科学术交流会，旨在规范疝与腹壁外科专科疾病诊疗模式，交流诊疗经验，更好地推动区域疝与腹壁外科规范化、精准化发展。

　　会上，复旦大学附属中山医院普外科腹膜后及软组织肿瘤外科疝与腹壁外科专业组负责人杨子昂带领团队进行了高难度的腹壁肿瘤切除及重建手术。一位69岁的老伯胸腹壁上长了个约10厘米的巨大肿物，半年前在当地医院手术，术后病理提示为“高级别肉瘤”。由于肿瘤残留，术后1个月再次进行扩大病损切除手术。1个多月前，老伯发现原来手术的位置上又出现肿块，怀疑肿瘤复发，于是慕名找到复旦中山厦门医院普外科张勇教授就诊。要将肿瘤完整切除并将切除后的胸腹壁缺损完美修复重建并不容易，切除部分肋骨后，易引起胸部损伤影响呼吸功能，而且患者还合并重度限制性通气功能障碍，处理起来更加棘手。普外科组织多学科团队为老伯制定了个性化治疗方案，提出在确保手术效果的同时保证患者术后的功能和安全。

　　手术直播当天，凭借丰富的经验和高超的技术，杨子昂专家团队联合复旦大学附属中山医院整形外科张勇专家，顺利实施了胸腹壁联合肿瘤切除术及整形重建术。

　　杨子昂专家团队还演示了2例微创腹腔镜疝修补手术，其中一例是比较罕见的腰疝。叶阿姨左腰长了个三四厘米的肿块，按压可复位，诊断为后腹壁疝（腰疝）。考虑到缺损位置较深，且传统的开放性疝修补术切口大、疼痛感强、术后恢复较慢，杨子昂专家团队综合评估后为其施行了腹腔镜全腹膜外腹壁疝补片修补术(TES)。手术仅在患者腹壁上打3个小孔，通过腹腔镜完成修补手术。手术伤口仅1厘米左右，创伤小、疼痛感轻，无需放置引流管，患者术后恢复快，近期就可出院。

　　据悉，复旦大学附属中山医院普外科在复杂腹壁肿瘤方面具备较成熟的经验和技术，这些高难手术已落地厦门医院普外科，在肿瘤确切治疗的同时，也能确保良好的腹壁重建和功能恢复。而且，为满足当地百姓的就医需求，厦门医院常态化开设微创疝与腹壁外科专科门诊，由杨子昂专家领衔，团队骨干庄秋林医生常驻厦门，为福建患者带来“原汁原味”的“复旦中山”诊疗服务。

　　【记者手记】

　　这份答卷有分量

　　作为全国首批首家揭牌成立的国家区域医疗中心，复旦中山厦门医院如何让上海总部的优质医疗资源落地扎根厦门？普外科交出了一份令人满意的答卷。

　　复旦中山厦门医院建院5年多，越来越多的上海总部普外科专家骨干力量被委派至厦门医院，深度参与行政管理和学科建设，为学科高质量发展奠定“复旦中山”底色。

　　这几年，复旦中山厦门医院普外科不断引入总部先进的技术和理念，补齐医疗短板，带动区域疑难复杂疾病诊治水平不断提升。正如本次大会执行主席张勇教授所言，“作为国家区域医疗中心，我们就是要多承担一些挑战性工作，多做一些别人做不了的手术。”正是这份责任和担当，加速推动该院普外科“一体化”融合与提升，造福当地百姓，让一些原本求医无门的病人不用辗转北上广，就近便能解除顽疾。

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