●时间:6月23日

　　●地点:厦门眼科中心

　　吴护平主任给接受完人工角膜移植的陈先生检查眼部。

　　文/本报记者 刘蓉

　　通讯员 梁亦亘

　　图/厦门眼科中心 提供

　　6月23日，刚接受完人工合成角膜移植二期手术的陈先生，在拆下纱布的那一瞬间，发现自己从原先只有光感，变成能看到眼前医生——厦门眼科中心眼表与角膜病中心主任吴护平的长相。他异常高兴，“看到了！看到了！吴主任，你冲我笑呢。”

　　陈先生是厦门首例人工合成角膜移植手术的患者。术后他的左眼从只有光感恢复到0.2，能够满足生活自理的要求。

　　角膜供体的短缺，让许多角膜病患者在黑暗中苦苦挣扎。陈先生在厦门成功接受人工角膜移植手术，意味着近年来国内开始起步的人工合成角膜有望为患者带来光明，厦门的角膜病患者可不再受限于角膜供体的短缺。

　　三次移植手术均失败  只剩左眼有光感

　　两年前，年近60岁的陈先生在未佩戴护目镜的情况下打开了一个装有工业碱的容器。瞬间喷溅而出的工业碱溅射到他的眼内，顿时两只眼睛发红、疼痛、视力下降。烧伤早期，为避免已受伤的角膜继续溃烂，在受伤三个月内，他的双眼先后接受了两次羊膜移植术。

　　人的角膜上皮损伤后，会由角膜上皮的快速增殖而愈合，但如果是化学烧伤，则会影响角膜上皮愈合，从而导致持续性角膜上皮缺损。角膜上皮持续缺损则会发展成为角膜溶解、角膜溃疡，甚至角膜穿孔。羊膜移植是治疗急性眼化学烧伤的方法之一，可以治疗持续性角膜上皮缺损，尤其是在眼部急性烧伤后预防睑球粘连有着积极的作用。但有些患者由于化学烧伤过于严重，不可避免地出现移植片溶解的情况，陈先生就属于这一类。

　　伤情很重，陈先生的左眼出现了移植片溶解的情况，右眼情况更糟糕。羊膜移植术二度失败。为了保住左眼，陈先生又接受了角膜缘干细胞的全包层角膜移植术，术后给予抗炎、预防感染、促修复等治疗，但左眼依然视物不清，且右眼已经萎缩失明。

　　今年才刚满60岁，就面临失明——陈先生懊悔自己在施工中疏忽大意，更担心以后的生活会给家人造成负担，“我要是看不见了，以后可怎么办？”有着强烈复明意愿的陈先生抱着一线希望，找到厦门眼科中心眼表与角膜病中心主任吴护平教授。

　　不再适合人体角膜移植手术  放手一搏尝试人工角膜

　　病情不容拖延。最遗憾的是，前面手术失败，代表陈先生已经不再适合接受人体角膜移植手术了。怎么办？吴护平教授建议，基于陈先生现在的病情，当下他能复明的办法还有一个——采用我国自主研发的人工合成角膜移植。这是一项全新的技术，但陈先生和家人决定放手“最后一搏”。

　　在吴护平教授的安排下，今年3月，陈先生顺利接受了一期手术。三个月后，也就是6月，端午小长假前，陈先生又顺利地接受了二期手术。6月23日，术后拆下纱布的陈先生从原先只能感到光感，到能看到眼前医生的长相。他高兴极了，“吴主任，我看到你了！你在冲我笑呢。”经过视力检测，他的左眼视力恢复到0.2，能够满足生活自理的要求。

　　吴护平强调，作为一项新技术，人工角膜移植手术也有严格的适应症。它是经过了多次的角膜失败、严重眼烧伤、自身免疫相关性及瘢痕性角结膜疾病等终末期角膜盲患者复明的唯一方法。陈先生属于严重角膜烧伤且多次移植角膜失败的典型案例。这次手术成功，就等于是恢复了陈先生眼部的光学通路。

　　据介绍，陈先生移植的人工角膜采用硬质医用材料。手术植入分两期进行，一期先在术眼植入人工角膜支架，待3个月后，再行二期手术——植入人工角膜镜柱。术后三天，陈先生的视力得到明显的改善。医生表示，该项技术目前还是临床上的重难点。

　　【医生手记】

　　人工合成角膜移植

　　有严格的适应症

　　●厦门眼科中心眼表与角膜病中心主任 吴护平

　　对于人体眼睛的各个结构而言，最重要的是“透明”！

　　因为，眼睛最前端的角膜是透明的，晶状体是透明的，玻璃体等屈光介质都是透明的，这样外界光线才能顺利进入到眼内，到达视网膜上。如果角膜出现问题，人眼就看不到清晰的图像，甚至完全失明。

　　角膜病是我国第二大致盲性眼病，供体角膜移植手术是角膜盲的唯一治疗方法。但是，10%-15%的角膜盲患者依然会由于免疫排斥等原因，无法通过人的角膜移植恢复光明。

　　近年来，角膜盲患者人数不断增长，对角膜的需求不断增长，人工角膜技术得到迅速的发展和应用。

　　简单来说，人工角膜就是人造的角膜，或者拿其他生物材料改造成角膜形状和光学特性的物体，可以帮助患者恢复一定的视力。

　　现在，人工角膜在市场上也有了产品多样化。不过，我始终要强调的是，人工合成角膜移植有严格的适应症，主要适用于多次角膜移植失败的患者，以及反复发生移植排斥的患者。不适合使用传统的人供体角膜移植的患者，也可以尝试使用人工角膜移植。