时间:6月20日

　　地点:厦大附属翔安医院

　　图片来源网络。

　　本报记者 刘蓉

　　近日，厦门大学附属翔安医院（简称“厦大翔安医院”）接诊了一名重症中暑患者，也就是常说的“热射病”。患者被送至医院时昏迷不醒、生命垂危。经紧急抢救，挽回一命。

　　62岁的黄先生一直很健康，没有其他基础疾病病史。6月20日，户外气温34℃，是入夏以来的一个高温天，他连续在烈日暴晒下的工地劳作，什么时候昏迷，无人知晓。因为他昏迷时身边没有工友，没法脱离高温高湿环境，也没能及时补水，等到他被工友发现，送至厦大翔安医院时，体温已高达40℃，心率达140次/分钟，血压只剩80/50mmHg，呼吸频率仅剩35次/分钟，血氧饱和度低至82%，生命垂危。

　　根据工友提供的病史介绍，结合黄先生既往身体健康情况，以及当时的身体表征，厦大翔安医院急诊科副主任医师姚亚奔判断黄先生为重症中暑。姚亚奔立即在抢救室对黄先生进行抢救，首先为他开通两组静脉通路，快速补充液体，同时维护呼吸通道，评估后及时给予气管插管，接呼吸机辅助通气，然后进行降温处理，给黄先生用上了控温毯和冰帽，并用纱布包裹冰块放置在其颈部、腹股沟、腋下等血管较丰富、散热较快的部位进行降温，随后向直肠内灌洗4℃-10℃生理盐水，通过一系列降温措施，尽量把黄先生的体温维持在37℃-38.5℃，同步完善他的血气分析，血液电解质、肝肾功能、凝血功能、肌酸激酶、心肌损伤三项、D-二聚体等检验。待黄先生的呼吸循环稳定后，再完善其头、胸、腹部CT检查，心脏彩超检查，以与相关疾病鉴别，并评价各脏器功能。

　　检验结果不太理想，黄先生已经出现肝肾功能损害、呼吸衰竭、心功能不全、横纹肌溶解等多器官功能衰竭，直到他的各项生命体征稳定后，急诊科医护人员才将他送至重症监护室采取进一步综合治疗。上周日，黄先生的病情逐步稳定，转回普通病房，即将出院。

　　姚亚奔介绍，自入夏以来，厦大翔安医院急诊科接诊了多名中暑患者。都与户外活动有关。一种是已经存在胃肠道不适、上呼吸道感染症状，表现为呕吐腹泻的年轻人仍坚持户外运动，最终导致全身抽搐、意识模糊等中暑症状，被送到厦大翔安医院急诊后，医护团队给予患者降温、补液、维持水电解质平衡、镇静、解除肌肉痉挛等处理，患者症状很快缓解，离开抢救室；另一种是翔安片区内村庄的农民、附近工地上的工人等，他们的症状相对较轻，主要是在高温高湿或者相对封闭的环境下长时间工作，大量流汗后，未能及时补充电解质，导致出现头晕、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，经过急诊科积极补液以及其他对症支持处理后，患者很快恢复。

　　姚亚奔表示，往年也接诊过个别特殊患者，如有多种基础疾病的老年人，他们虽然没有户外劳作，也没有剧烈运动，甚至没有大量出汗，但由于居住环境通风不好，很容易就中暑。与此相类似的还有婴幼儿、孕产妇，由于风俗习惯、怕风怕冷等不正确认识，夏天也包裹严实，导致不能散热，出汗多而发生中暑。

　　【医生手记】

　　夏天流汗多

　　应适当补充淡盐水

　　●姚亚奔 厦大翔安医院急诊科副主任医师

　　人在日常生活中，通过进食和饮水获得的、身体所需的一定数量的钠钾钙等矿物质和盐，也称为电解质。但因为某些特殊原因，会导致电解质增加或减少，并使肌体受损，这种情况就被称为电解质紊乱。中暑常和电解质紊乱有关。

　　夏季温度高，人体出汗多，是电解质紊乱的多发期。大量出汗带走了身体很多盐分，导致微量元素丢失，此时不仅要少饮含糖饮料、多喝白开水和矿泉水，还应适当补充一定量的淡盐水，以维持人体电解质平衡。

　　要特别提醒户外工作人员，休息时不要急于进入空调房内，过热的身体突然进入低温环境易使毛孔收缩，不利于身体健康。如出现中暑症状，也不要急于进入空调房，应到阴凉通风处躺下休息，进行解衣散热、冷毛巾敷头颈等处理，情况严重者，应立即送医院治疗。