马宝林主任（左一）带领团队进行高难度手术。

　　文/本报记者 刘蓉

　　通讯员 王雅雯

　　图/厦门大学附属

　　第一医院杏林院区提供

　　近日，厦门大学附属第一医院杏林院区（下简称:杏林院区）神经外科为一名脑动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血的患者顺利实施脑动脉瘤夹闭术。据悉，本例手术的实施在集美区历史上为首例，填补了该项技术的空白。

　　患高血压却未规范治疗

　　男子突发头疼昏迷倒地

　　家住集美的文先生有高血压病史，但一直未予重视，也未规律服药。近日的一天早晨，他起床上卫生间时，突然头痛头晕、恶心呕吐，接着意识不清、摔倒在地，被家人发现时已出现抽搐，小便失禁。被120送入厦大附一杏林院区时，他已处于昏迷状态，对呼叫甚至是疼痛刺激都没有反应，血压高达240/120mmHg。

　　杏林院区神经外科立即对文先生进行头颅CT检查，结果提示广泛蛛网膜下腔出血，以位于两侧颅中窝之间、呈五角星形或六角星形的鞍上池最为明显。神经外科立即对他进行头颅CT血管造影检查，提示颅内大脑前交通动脉瘤，进行脱水降颅压止血、控制血压等处理后，患者病情逐渐平稳。

　　时间就是生命，如不尽快进行下一步处理，极有可能在观察病情的过程中，动脉瘤就再次破裂出血。专家团队周密研究商议后，确定治疗方案，经过充分术前准备，并与家属沟通后，决定通过开颅手术为文先生实施动脉瘤夹闭术。这种手术治疗方式是颅内动脉瘤治疗的重要方式，安全性高、恢复快、预后佳，家属同意手术治疗。

　　专家团队共同努力

　　颅内实施脑动脉瘤夹闭术

　　在厦大附一总院神经外科陈四方主任和杏林院区神经外科马宝林主任、房正华主任医师、朱明涛医师的密切配合下，成功实施了开颅脑动脉瘤夹闭术。由于术前有蛛网膜下腔出血，原有的正常解剖关系已经粘连模糊不清，在医生巧妙游离松解粘连后，动脉瘤完整显露出来，显微镜下充分夹闭瘤颈，反复冲洗干净蛛网膜下腔出血，观察数十分钟后手术顺利结束，拆除文先生颅内的“炸弹”。手术当天，患者意识即恢复清醒。术后四肢运动正常，术后7天拆除伤口缝线，恢复下床活动，复查颅内无异常。

　　杏林院区神经外科主任马宝林介绍，脑动脉瘤是脑动脉血管的病理性膨起，因形态多为“鼓包”，称为动脉瘤，然而它是血管病，不是肿瘤。虽然不是肿瘤，但一旦破裂出血，危害巨大，首次破裂，死亡率可达30%左右，致残致死率高。平时又多无症状，在我国95%患者是因破裂才被发现。病例显示，多数脑动脉瘤的发生难以预防，破裂与否很难预料。

　　【医生提醒】

　　预防动脉瘤隐患

　　监测控制血压是重中之重

 

　　手术现场。

　　大脑中为什么会产生动脉瘤？杏林院区神经外科主任马宝林表示，如果天生脑血管畸形，血管壁薄，长期血流冲刷下就会撑出一个鼓包，像一个瘤子一样，薄薄的壁包着里面的血，这个瘤子“鼓包”就叫脑动脉瘤；另外随着岁数增大和血压增高，血管老化以后，也易发生动脉瘤。如果血管内的压力越来越大，动脉瘤就可能发生破裂，血管中的血液喷涌而出，像洪水一样，会沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，形成“血洗大脑”的画面，这些“血水”会挤压大脑或破坏大脑，非常危险。

　　马宝林强调，脑动脉瘤形成原因较复杂，高血压是其形成和破裂的重要相关因素之一。“建议大家平时要注意监测、控制血压，高血压等疾病患者体检时可筛查脑动脉磁共振成像。发现未破裂脑动脉瘤患者如果突然出现上眼睑下垂、视力下降、一过性剧烈头痛等，有可能是脑动脉瘤破裂的先兆，应及时就医。”他特别强调，多数病人突然发病，通常以头痛和意识障碍为最常见和最突出的表现，头痛常从枕部或前额开始，要引起重视。

　　颅内动脉瘤手术难度大、风险高，是神经外科手术中技术要求极高的手术之一。此例手术的顺利开展，标志着杏林院区神经外科颅脑损伤诊疗水平迈上新台阶，为集美区及周边片区神经外科急危重症患者抢救治疗带来新希望。

　　【科室简介】

　　厦大附一杏林院区神经外科

　　厦门大学附属第一医院杏林院区神经外科创建于2007年，建科15年来，经过不断的努力进取，拥有一批德才兼备、素质高、技术过硬的专业学术队伍。

　　科室文化氛围浓厚，人才梯队合理，现代化设施设备齐全，技术力量不断增强。目前拥有正高级职称专家3人，副高级职称7人，具有硕、博士学位6人。神经外科紧跟专业国际发展前沿，在国内外权威学术刊物上发表论文20余篇，其中SCI收录10余篇。拥有独立知识产权的发明专利2项。

　　在诊疗模式上，实现了专业化、规范化、个体化及多学科协作，确保了高水平、高质量的诊疗；在诊疗技术上，微创神经外科技术（如“锁孔”微创手术、神经内镜、神经导航等技术）和相关辅助技术（如神经电生理监测、重症多模态监测、影像后处理等技术）已规范地应用于临床诊疗。在诊疗项目上，能开展神经外科大部分领域的疾病，能够熟练掌握脑胶质瘤、垂体瘤、面肌痉挛、脑血管病、小儿神经外科疾病、其他功能神经疾病（三叉神经痛、舌咽神经痛、神经病理性疼痛等）、神经脊柱、脊髓肿瘤、颅脑创伤与神经重症等疾病的诊治。

　　神经外科拥有当前国际上前沿的医疗设备，包括美敦力神经导航手术系统、德国蔡司高端配置手术显微镜、德国蛇牌和storz神经内窥镜、美国美敦力高速动力系统、德国蛇牌双极电凝系统、德国都乐多功能头架及自动牵开系统，颅内压监护仪、脑电监测仪等。同时科室设有神经外科专用重症监护病房（NICU），配备国内一流的生命监护和生命支持系统，以及德国德尔格呼吸机、迈瑞心电监护仪等危重病人抢救设备，可以确保重症患者得到及时有效的监护与治疗。

　　经过十余年的发展，厦门大学附属第一医院杏林院区神经外科在神经内镜、神经外科微创诊疗、脑血管病诊治、颅脑损伤救治和神经重症等方面形成独特优势，为岛外神经外科患者及时就医提供了保障，影响力遍及厦、漳、泉等地区，赢得了广大患者的信任。

　　【医生名片】

　　马宝林

　　厦大附一杏林院区神经外科主任，主任医师，现担任中国医药教育协会神经外科专业委员会委员。中国医药教育协会内镜与微创外科委员会委员。中国医药教育协会脑出血内镜救治分会委员。厦门市医学会神经外科分会委员，厦门市医师协会神经外科委员会委员。厦门市中西医结合学会神经外科分会委员。中华临床医师杂志特邀编辑。厦门市劳动能力鉴定专家库专家。福建省卫生高级职称评审委员会专家库专家。厦门市卫生高级职称评审委员会专家库专家。

　　1997年进修于第四军医大学西京医院神经外科，师从我国著名神经外科专家张志文教授。2007年在西安交通大学附属第一医院进修神经康复及疼痛医学。从事神经外科工作30余年，多次参加国家级主办的神经外科进修班学习及全国神经外科高级培训班及研讨班。近年来对高血压性脑出血微创手术及急性特重型颅脑损伤的术式改进和综合治疗方面做了较多研究，尤其在应用神经内镜辅助下高血压脑出血清除治疗获得较好效果，发表学术论文数篇。获得国家级专利二项。

　　擅长各种重型颅脑损伤的治疗及颅内良、恶性肿瘤切除，脊髓肿瘤切除，神经系统先天性畸形矫形，脑内巨大脑膜瘤切除，颅颈交界区肿瘤切除等高风险、高难度、复杂的神经外科手术。