时间:9月2日

　　地点:厦门大学附属中山医院

　　本报记者 楚燕 通讯员 石青青 高泉艺

　　自行捞贝类海产品回家食用后，高女士皮肤瘙痒变身“小黄人”。医生说，这是戊肝感染所致，而戊肝病毒主要是“吃”进去的。俗话说“病从口入”，医生提醒:中秋、国庆佳节即将来临，外出游玩一定要注意饮食卫生。

　　转氨酶比正常值高10倍

　　高女士今年55岁，最近突然四肢皮肤瘙痒、红肿。平时，她的皮肤就比较容易过敏，这次身体不适，起初她以为是又过敏了，于是在家口服抗过敏药，但并未缓解。随后，高女士出现食欲减退、腹胀、乏力、眼黄、尿黄等症状，她觉得像是“上火”了，又喝了一些降火的中成药，但病情仍未好转。无奈之下，高女士只好到医院诊治。

　　9月2日，在厦门大学附属中山医院消化内科，医生检查发现高女士的肝功能严重异常，转氨酶较正常值升高近10倍，胆红素也明显升高。由于高女士先前自己用过一些药物，医生初步考虑是药物性肝损伤，但在给予护肝降酶治疗后，复查肝功能指标却没有明显下降。治疗一时陷入困境。

　　或与食用不洁海产品有关

　　不明原因肝功能损伤，会不会与患者生活中的某些细节相关？医生反复追问病史，高女士仔细回想，总算揪出一条重要线索:最近她外出游玩，在海边自行打捞了一些贝类回家煮着吃，可能吃到了不干净的食物。

　　医生立即安排进一步化验检查，结果显示戊肝病毒抗体IgM、IgG均为阳性，据此确诊为急性戊肝。明确病因后，医生对症施治，高女士的肝功能明显好转，9月12日顺利出院。出院时，医生再三叮嘱她，日常生活中要注意饮食卫生，当心“病从口入”。

　　急性戊肝死亡率是甲肝的10倍

　　肝脏作为人体代谢工厂，食物、药物以及各种有害物质都在这里进行加工、转化。病毒性肝炎是威胁人类健康的第一大类肝病，其中戊肝病毒（HEV）尤需引起重视。据统计，戊肝报告发病数已连续10年超过甲肝，病死率10倍于甲肝，居急性病毒性肝炎首位。

　　戊肝病毒主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播，其中粪-口传播是HEV最常见的传播途径。戊肝已成为一个涉及人类、动物和环境的全球公共卫生问题，人类、野生动物和家养动物与戊肝病毒之间存在多种暴露传播的可能，例如，食用未经巴氏杀菌或受污染的牛奶，也有感染戊肝病毒的风险。

　　【医生手记】

　　高危人群

　　可接种疫苗预防戊肝

　　●厦门大学附属中山医院消化内科主任医师 陈立刚

　　我国总体HEV-IgG血清阳性率达27.3%，即平均每4人就有1人感染过戊肝。最新研究显示，HEV感染不单表现为急性感染的相关症状，还有慢性化趋势。许多戊肝病毒感染者首先表现为肝外临床表现，易漏诊误诊。

　　畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活者等属于戊肝病毒感染高风险人群。慢性肝病患者、育龄期女性、老年人等高危人群感染戊肝病毒后可能病情较重。上述人群如发现肝功能异常，需要格外警惕，积极排查是否为急性戊肝病毒感染。我国最新版戊型肝炎防治共识建议，这几类高危人群可按0、1、6个月程序接种重组戊型肝炎疫苗，对戊肝进行预防。