林娉婷（左）正在为患者检查口腔。

　　林晨（左）正在为患者进行治疗。

　　2023年9月20日是第35个“全国爱牙日”。今年的宣传主题是“口腔健康全身健康”，重点关注老年人口腔健康。

　　作为福建省首家公立口腔专科医院，经过近40年的发展，厦门医学院附属口腔医院已成长为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型口腔医院。目前，该院共有蔡塘、斗西、集美三个院区，医疗服务能力辐射到闽西南，与此同时，该院还不断探索口腔新技术新项目，临床医疗实力跃上新台阶，带来更好的诊疗服务。

　　文/本报记者 刘蓉

　　通讯员 潘妍

　　图/厦门医学院附属口腔医院 提供

　　吸附性义齿:

　　吃东西假牙更稳定

　　全口义齿，也就是日常所说的全口假牙，是无牙患者最常用的修复治疗方法，具有一定的价格优势，在市民群体中的接受度较高。但是，不少依靠传统义齿的老年人会觉得吃东西时浑身不得劲儿，尤其是在下牙床萎缩严重的情况下，说话和吃饭时都容易松动甚至脱落。这也是目前戴用全口义齿患者最大的困扰:上颌义齿容易往下掉，下颌义齿容易向上浮，而进阶版的全口义齿，即吸附性义齿则可以很好地解决这类问题。

　　50岁的张阿姨，因牙周病导致上下颌全口牙缺失已数月，但因放疗无法进行种植牙手术。长期缺牙，让她的面颊部凹陷，没法咀嚼，生活质量严重下降，她希望有一副方便咀嚼且不易脱落的义齿提升生活质量。厦门医学院附属口腔医院口腔修复一科副主任医师林娉婷为她设计了一副全口吸附性义齿。戴上的那一刻，张阿姨说:“以前我一说话老是担心假牙会飞出来，现在就连吃东西时，假牙也纹丝不动。”

　　具体来说，吸附性义齿是依靠义齿基托和黏膜的紧密贴合产生更强的吸附力和大气压力，使义齿牢牢“吸附”在患者的牙床上。它遵循了生物功能性原则，让材料与使用者之间发挥最大生理功能活性，获得较强的咬合力，提高咀嚼效率，最大限度地恢复了患者因牙列缺失而丧失的生理功能。

　　这其中，制作吸附性义齿所使用的功能性印模很关键，它能够最大限度地在制取印模时还原口内运动的情况，使得义齿拥有更符合功能运动状态下的边缘形态，减少运动时可能引起的义齿上浮、翘动，减少压痛和黏膜转折区的不适，让患者在佩戴时舒适度相对较高，也大大缩短了患者适应全口义齿的时间。

　　不过，林娉婷提醒，尽管吸附性义齿可以解决大部分全口义齿固位稳定性差的问题，但它不是万能的，目前学界内普遍赞同的是，对于重度牙槽骨吸收的患者，如果全口义齿修复无法达到理想效果，建议采用种植体支持式义齿进行修复。

　　活髓保存:

　　寻找最优天然牙治疗方案

　　保留天然牙是口腔治疗最重要的目标之一，但是，龋齿（俗称蛀牙）是造成天然牙缺失的重要原因。随着根管治疗技术，尤其是显微根管治疗技术的发展，大量龋坏的天然牙得到了治疗和保存。不过，在根管治疗的过程中，感染的牙髓组织需要完全去除，虽然有效控制了根管内的感染，但也因此失去了牙髓所具备的生物学功能。

　　厦门医学院附属口腔医院牙体牙髓病二科主任医师林晨介绍，小小的牙髓作用很大。作为牙齿内唯一具有神经反射、血液循环以及细胞再生能力的组织，牙髓组织的健康对于牙齿行使正常功能和长期生存具有重要意义。一方面牙髓活性的保存会使年轻的恒牙牙根持续发育；另一方面牙髓作为生物感受器可对病理刺激产生防御性反应，具有使牙本质再生的能力。因此，保存活髓有利于阻止细菌感染，减少根尖周炎的发生，维持牙齿的正常机能。文献报告显示，根管治疗后磨牙的失牙风险较之活髓牙增加了7倍，因此，保存活髓对年轻恒牙和牙根已经发育完成的成熟恒牙都具有重要意义。

　　不过，牙髓组织处在四壁坚硬的髓腔中，仅通过狭窄的根尖孔获得血运，因此，保存活髓治疗一直被认为适应证范围窄，仅限于机械性微小露髓。

　　近年来，随着新技术新材料的发展，切除已被感染的牙髓，保留一部分未被感染的活髓成为可实现的目标。厦门医学院附属口腔医院和武汉大学口腔医学院协作开展了为期两年的活髓保存多中心临床研究，不断寻找最优的临床治疗方案，满足广大患者的需求。

　　林晨介绍，长期来看，活髓牙保留的成功率是超过死髓牙的。当然，选择哪种治疗方案最终还需要通过医生详细的检查并根据患者和患牙的具体情况来做出合理的建议。