高血压的高危因素

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　　本报记者 楚燕 通讯员 高树灼

　　10月8日是全国高血压日。最新统计显示，我国成人高血压患病率约为27.5%，估计全国高血压患病人数为2.45亿，也就是说，平均不到4个成人就有1人患高血压。厦门大学附属心血管病医院（简称“厦心”）专家提醒，大部分高血压患者起初没有症状，出现明显症状时往往病情已十分严重，可导致中风、冠心病、主动脉夹层、肾衰等多种并发症，因此被称为“无声杀手”。定期测量血压，养成良好的生活方式，有助于防治高血压。

　　【现状】

　　半数患者不知自己血压高

　　厦心心内一科主任叶涛博士介绍，今年9月，世界卫生组织发布《全球高血压报告》，指出过去30年间全球高血压患者人数翻了一番，达到13亿，高血压已成为全球性重大公共卫生问题；我国高血压诊断率只有52%，约一半高血压患者不知自己血压高，治疗率为39%，治疗达标率仅为16%。

　　高血压会导致卒中（俗称中风）、心脏病、肾脏损伤等多种健康问题。“高血压不像新冠等疾病患病后有明显症状。”叶涛说，大部分高血压患者没有明显症状，感觉身体不适时，高血压往往已持续了很长时间，并出现了并发症。我国是中风大国，高血压就是中风的一个主要危险因素；令人闻之色变的主动脉夹层，高血压也是其主要致病因素。许多人从来不量血压，中风了或是心脏病很严重了，到医院救治，才发现自己血压高。

　　积极防治高血压，尽量做到早诊早治，将血压控制在理想范围，能大大降低中风、心脏病等疾病的发病率。《全球高血压报告》指出，如果将高血压控制率提高至50%，则2023年-2050年，全球可避免7600万人死亡。

　　【警惕】

　　高血压发病年轻化

　　值得注意的是，近年来，高血压发病年轻化趋势明显。叶涛表示，这主要与生活方式改变有关，如高盐饮食、过量饮酒、压力大、运动少等，这些因素都会影响血压。

　　高钠是饮食升血压最主要的危险因素。食盐每天摄入量不宜超过6克，但我国饮食结构普遍钠盐摄入超标。时下许多年轻人喜欢在餐馆就餐或网上点外卖，商家为了迎合消费者需求，片面追求口味和卖相，菜肴时常高盐高油。最近大热的预制菜，盐分含量也容易超标。

　　超重、肥胖是儿童青少年罹患高血压的最重要危险因素。叶涛提醒，随着人们物质生活水平提高，家长要担心的不是孩子“吃不饱”，而是“吃太多”。如果孩子经常摄入含糖饮料、油炸食品，又不爱运动，成为“小胖墩”的几率会大幅增加，患高血压的风险也会升高。

　　吸烟是一种不健康行为，是心血管疾病和癌症的主要危险因素之一。而且，吸烟者身边的人被动吸烟，健康受损不比吸烟者本人少。需注意的是，部分年轻人认为吸电子烟时尚又安全，事实上，电子烟也会危害身体健康。

　　此外，过量饮酒会显著增加高血压患病风险。叶涛接诊过不少喜好饮酒的高血压患者，他们有一个共同感受:刚喝完酒，血压会降一点。有人据此得出结论:喝酒能帮助降血压。“这是认识误区。刚喝完酒血压确实可能降低，但几个小时候后血压就会反弹升高。血压先低后高频繁波动，对身体健康不利。”

　　精神压力大是高血压发病年轻化的一个重要因素。长期精神紧张、作息紊乱，陷入抑郁、焦虑等情绪，高血压更容易找上门。

　　【建议】

　　少盐减重戒烟限酒

　　叶涛介绍，改善生活方式是高血压管理的基石，能显著减少高血压发病、有效降低血压。

　　改善生活方式，首先是“减钠盐”。为了减少钠盐摄入，提倡多在家里做饭，下厨时有意识地减少盐的用量。酱油、味精等调味料也含钠盐，如果使用了这些调味料，做菜放盐量应进一步减少。如果肾功能没问题，建议用低钠盐。同时，适当增加新鲜蔬果等富含钾、纤维素的食物，增加优质蛋白摄入，少糖少脂少红肉，也能帮助降血压。此外，控制体重、戒烟限酒、增加运动，都有助于防治高血压。

　　如果调整生活方式后血压仍控制不佳，建议及时到医院评估，需要药物治疗的，要果断接受药物治疗。很多高血压患者担心早早吃上降压药会产生“耐药性”，认为血压很高了才需要用降压药。叶涛表示，降压药没有“耐药性”这种说法，以前效果好的药现在不管用了，是年龄增长、病情进展的结果，根据病情调整用药即可。降压药一般需要长期服药，不可擅自减量、停药。厦心作为全国首批高血压达标中心，在难治性高血压、继发性高血压治疗领域积累了丰富经验，对于药物难控制的高血压，还可通过微创手术解决。

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　　白大褂现象:

　　看到医生

　　血压就高

　　测量血压是诊断高血压的唯一方法。测量血压，看似简单，却有许多讲究。比如，测量前，要先休息5分钟，不要一路小跑坐下就测，也不要在喝完咖啡或憋尿的情况下测量。如今许多家庭自备电子血压计，要购买经过标准认证、校准过的合格产品；推荐袖带式血压计，目前腕式、指式血压计还不够精准。家里的血压计用久了，如果怀疑数值不准，可以带到医院，现场与医院测量值比对。

　　测量血压，要警惕一种特殊情况——白大褂高血压。患者见到医生，一紧张，血压就飙升。对于这部分人群，建议在家自测，或进行动态血压监测。叶涛曾接诊过一位患者，辗转多家医院均被诊断为高血压，降压药不断加量，头晕却不断加重。叶涛通过动态血压监测，发现其在家里血压并不高，因使用降压药，血压还偏低。这就是典型的白大褂现象，停药后血压逐渐恢复正常，头晕症状随之消失。