疯狂长胖皮肤变黑 少女患上“怪病”
原来是罕见的胰岛素抵抗综合征作怪,对症治疗后患者恢复正常
2023-10-12 00:00来源:厦门日报

  

晨晨患病时不断“黑化”的颈部皮肤。

  ●时间:

  10月10日

  ●地点:

  厦门医学院附属第二医院

  本报记者 刘蓉 通讯员 高莹

  10月10日,17岁的晨晨(化名)照例回厦门医学院附属第二医院内分泌科复诊。她的脸上带着笑容,恼人的黑脖子不见了,梦寐以求的纤细腰身回来了,“医生,我的例假恢复以前的规律,第三次按时来了。”

  看着她复查后的检查报告单,罗芳涛主任医师笑着对她说:“这是你‘抗战’两年的胜利成果,你要耐得住嘴巴的寂寞,注意锻炼,保持住哟。”

  【症状】

  三年胖了40斤

  15岁少女身体“黑化”

  2021年,15岁的晨晨遭遇人生最大的危机——她在3年内胖了40斤,身上疯狂长肉,小蛮腰变成水桶腰,“筷子腿”变“大象腿”。不仅如此,她的身体还“黑化”了,腋窝、颈后等皱褶处的皮肤莫名变黑,每次洗澡时都使劲搓洗,可就是洗不白。

  父母带着她找了不少美容院,尝试各种方法美白皮肤,但颈部等多处皮肤随着她的体重增加越来越黑。看着别人苗条的身材,白皙的皮肤,晨晨暗自落泪,再也不敢照镜子,性格也从活泼开朗变得自卑内向,整天宅在家里闷闷不乐,不愿外出。直到她的例假出现明显不规律的症状,爸妈才意识到可能是她的身体出了问题,赶紧带她到厦门医学院附属第二医院内分泌科检查。

  经检查,医生发现晨晨除了明显皮肤发黑外,还存在不少问题:

  1.6米身高,体重却已超过90公斤。而且,血液检测显示,她的胰岛素水平实在高得离谱。雄性激素升高,性激素提示血睾酮4.13nmol/L(同龄女性最高值3.12nmol/L);胰岛素水平显著升高,空腹胰岛素达885.20pmol/L(正常人17.8-173pmol/L),餐后2小时胰岛素4124.00pmol/L(正常人2h-3h恢复到接近空腹水平)。这意味着她的内分泌出问题了。

  【探因】

  患有胰岛素抵抗

  治疗两年后“变了一个人”

  究竟是什么病造成了晨晨的外形突变?经过一系列血液检验及影像检测,结合晨晨一向不爱动,饮食不规律,且平时爱喝可乐、雪碧等饮料的不良生活习惯,排除种种可能的干扰性疾病,医生锁定她可能患了罕见的胰岛素抵抗综合征。

  在接下来的两年时间里,厦门医学院附属第二医院内分泌科的医生对晨晨对症下药,进行针对胰岛素抵抗的药物治疗,并给予营养治疗及运动治疗指导。晨晨的症状明显好转,仿佛变了一个人——体重减轻20多公斤,BMI指数恢复到26.56kg/㎡,空腹胰岛素87.03pmol/L,血睾酮1.92nmol/L。更令她惊喜的是,颈部及腋窝皮肤变白了,黑棘皮不见了,梦寐以求的细腰回来了,月经也规律地如期而至,笑容重新回到了她脸上。

  医生表示,胰岛素抵抗患者会有一些引人注目的表现,如黑棘皮病,这种特殊皮肤改变多见于颈部、腋窝、腹股沟、肘前窝等处。女性可伴有闭经、卵巢功能异常,同时伴有体征男性化和多毛等症状。如不及时发现,患者将面临身心健康受损,随着时间的推移,胰岛细胞功能最终会衰竭,患者将会出现糖尿病及慢性并发症。

  医生提醒:青春期少女若出现体毛增多、皮肤发黑,月经周期不规律甚至月经不初潮,家长切莫大意。不要随意到美容院治疗黑棘皮或服用调经药物,应及时到内分泌科就诊,做到早诊断、早治疗。

  【医生手记】

  胰岛素抵抗

  不是简单的糖尿病

  厦门医学院附属第二医院内分泌科副主任医师 沈小燕

  很多人可能没听说过胰岛素抵抗这种病。胰岛素抵抗又称为胰岛素敏感性下降,指的是胰岛素不能有效地促进周围组织、细胞摄取葡萄糖及抑制肝脏葡萄糖输出。胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础,也是多种代谢相关性疾病(如肥胖、高血压、高血脂、多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝病等)的共同的病理基础,更是心血管疾病的危险因素之一。

  怎么发现胰岛素抵抗?可从高胰岛素血症反映,包括空腹和葡萄糖负荷后的血清胰岛素水平。胰岛素耐量试验(≥0.2单位 /kg)不能使患者空腹血糖浓度降低50%,可称为胰岛素抵抗。若≥0.3单位 /kg不能使血糖下降50%,称为极度胰岛素抵抗。严重胰岛素抵抗分类为:基因突变、胰岛素分子结构异常、胰岛素原不能转化为胰岛素、胰岛素受体基因缺陷、自身免疫性及病因不明的疾病如脂肪萎缩性糖尿病等。因此,临床上若发现患者存在黑棘皮,需进一步检查明确胰岛素抵抗情况及病因。

  预防胰岛素抵抗,要做到以下几点:

  ●减少饱和脂肪、反式脂肪的摄取;

  ●减少摄入运动饮料和含有大量果葡糖浆的加工食品;

  ●少吃高血糖生成指数的食物,比如葡萄糖、蔗糖等直接转化为糖分的单糖类;

  ●坚持运动;

  ●尽可能少抽烟,香烟中的化学物质会增加胰岛素抵抗;

  ●增加膳食纤维的摄入;

  ●摄取足量维生素D和充足的钙。

  

  

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