●时间:9月15日

　　●地点:厦门大学附属翔安医院

　　视觉中国供图

　　小蔡的右手臂还需接受康复训练。

　　文/本报记者 刘蓉

　　通讯员黄浩

　　图/厦大翔安医院 提供

　　12岁男孩在学校和同学发生争执，气急之下用右手狠砸窗户玻璃。用力过猛，玻璃碎了，他的右手也被碎玻璃割伤，伤口周围的神经和血管大多被割断，只剩桡神经没断，血流不止。接诊的厦门大学附属翔安医院（下简称:厦大翔安医院）连夜紧急手术，多个科室通力合作，经过近6小时的努力，为男孩顺利吻合血管和神经。昨日，男孩顺利出院，身体逐步恢复，肌肉肌腱断裂处的吻合也康复良好。

　　气急手砸窗玻璃 胳膊划开大口子

　　9月15日下午3点，几名大人陪着一名上衣被血液浸染的男孩，匆匆跑进厦大翔安医院急诊医学科大厅。“医生，快来救救孩子啊！”随行的大人边跑边喊。男孩的右胳膊血肉模糊，看起来伤势不轻。

　　该院急诊医学科第一时间联系儿外科会诊。经医生初步检查，男孩被诊断为右前臂不全离断伤，其中尺神经、正中神经，尺动脉、桡动脉离断伤。

　　这是怎么回事？原来，受伤的男孩姓蔡，今年12岁。入院2小时前，小蔡在学校和同学发生争执，气急之下用右手狠砸窗户玻璃。用力过猛，玻璃碎裂，他的右手臂瞬间被划开一个大口子。入院前，校医已紧急为他包扎止血。入院时，医生肉眼可见他的手臂创口深及骨面，伤口长达15厘米，且大量出血，同时还有多处皮肤被切裂。

　　多科室紧急联手 手术再植救活手臂

　　了解伤情后，厦大翔安医院的儿外科学科带头人韩福友教授与小蔡及家属沟通，决定紧急实施手术。因尺动脉和桡动脉均断裂，需要行显微镜下血管吻合术，儿外科请来烧伤与创面修复科兰俊红主治医师会诊。

　　为了尽可能减少手术对孩子的附加损伤，最大可能改善肌肉肌腱功能，两个科室经过认真细致的讨论，决定合作共同完成手术，迅速制定手术和治疗方案。

　　医生在术中探查发现，孩子的右前臂斜形伤口深达尺骨和桡骨，只剩桡神经没断，尺神经、正中神经、尺动脉、桡动脉完全断裂，前臂掌侧肌肉群约90%离断。一定程度上，小蔡接受的手术可以说是上肢断臂再植术。

　　众多血管、神经和肌腱，逐一修复需要时间。手术医生必须要把小蔡的右手重建血液循环后，再根据解剖层次按顺序将其他断裂的组织逐一吻合。而且，动脉的重建包括肱动脉和尺、桡动脉，而它们断裂的位置不一样:肱动脉的断裂口在肘上，尺、桡动脉的断裂口在前臂。这种情况下，手术团队还要用最快的速度进行手术，时间拖得越久，对小蔡手臂的保存和功能恢复越不利。

　　韩福友用半小时把血管和神经断端解剖游离出来。随后，兰俊红完成血管和神经的显微镜下吻合。午夜1:10，手术完成，血管吻合后恢复通畅，神经吻合良好。缝好的手臂，完全无法让人联想到10小时以前血肉淋漓的模样。手术的顺利完成，得益于烧伤与创面修复科、麻醉手术科和儿外科等学科的紧密合作。

　　术后20小时，小蔡右手的手指末梢循环良好。术后第6天，手术切口对合良好，无明显渗血渗液。为了让右臂功能尽量恢复，小蔡今后还需要接受较长时间的康复训练。

　　【医生手记】

　　孩子，别冲动

　　●厦门大学附属翔安医院儿外科学术带头人、主任医师 韩福友

　　小蔡是幸运的，在只剩桡神经没断的危急情况下，最终把右手保住了。但是，他的手外伤本是可以避免的。术后一周，我和小蔡就情绪管理这一问题进行交流时，他流下了眼泪。他后悔了，但倔强地没说出口。是啊，孩子，明明可以心平气和地解决问题，偏偏要使用这么暴力的方式，受伤的只会是自己。这个例子又一次告诉我们，要学会情绪管理，做好情绪的主人。

　　发火时，小蔡砸的是窗玻璃。碎裂的玻璃很锋利，可以直接割伤皮肤及皮下的肌肉、血管、神经、肌腱，造成不同程度的肢体功能障碍。如果事发后6-8小时才送医院，他就可能需要截肢，甚至性命不保。即使就医及时，也不可避免地会留下一些后患。一般来说，大肢体的神经血管断裂后，再接上去会出现一些后遗症，比如拿不了重物、麻木、肌肉萎缩等，需要经过一定时间恢复，但很可能不会完全恢复到受伤前的水平。

　　每年天热时节，“玻璃割伤”是高发期。寒暑假孩子在家玩耍被碎裂玻璃割伤的，青春期孩子情绪激动击打玻璃造成伤害的事件，都比平时多发。

　　在这里也要提醒市民，遇到手外伤或四肢外伤时，可先用干净的棉布、纱布或毛巾对伤口进行简单包扎，表面加压，以达到不出血的目的，然后及时就医。