■内镜黏膜下剥离术后查房。

　　根据WHO官方报道数据显示，在我国结直肠癌已上升为排名第二的高发癌症，仅次于肺癌，死亡率为9.5%。结直肠癌的危险不言而喻，因此早诊、早治至关重要，近日，厦门大学附属第一医院同安院区（厦门市第三医院）消化内科成功为一名七旬患者实施内镜黏膜下剥离术（ESD），在错综复杂的肠道中精准切除一个6cm×6cm巨大腺瘤。目前，该患者已顺利出院。

　　文/图 记者 陈万泉

　　通讯员 吴彬 叶聪艺 林珊珊

　　多学科会诊精准评估 不开刀不麻醉摘除巨大肿瘤

　　70多岁的患者叶先生，因大便频繁、不成形持续三个月，来到厦门大学附属第一医院同安院区（厦门市第三医院）消化内科就诊。在肠镜检查下，医生竟发现了一个6cm×6cm的巨大直肠肿瘤，且其表面凹凸不平，高度怀疑有早期癌变的可能。

　　消化内科为患者取活检，提示肿瘤为低级别上皮内瘤变（未癌变），与内镜所见不是很符合，即启动多学科联合会诊机制，行染色放大内镜及超声内镜检查再次评估肿瘤恶性程度及深度，根据放大内镜下腺管及血管表现，最终考虑肿瘤大部分良性，部分可能有高级别上皮内瘤变或黏膜内癌变。好在超声内镜见黏膜下层完整，肿瘤虽然大，但可以内镜下切除。

　　10月18日，手术正式实施，由于肿瘤太大，几条供血血管粗大，给手术增加了许多难度。消化内科ESD团队在术中对血管进行及时、有效的处理，精准把握肠道各层次结构，历经三个半小时，顺利完成手术。值得一提的是，该手术没有使用麻醉，患者全程清醒，术后自己走下了手术台。

　　内镜微创手术优势明显 早期筛查是关键

　　术后病理诊断显示，该肿瘤为绒毛状管状腺瘤，伴低级别上内瘤变，局灶呈高级别上皮内瘤变。

　　“这充分证明了术前我们团队对患者瘤体性质判断的准确，并选择了最佳手术方案。高级别上皮内瘤变已不可逆，如不及时干预必定会发展成癌症，到时再来手术，只能采取创伤较大的外科开刀手术，需要切掉一段直肠。”消化内科主任王银介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD），主要适用于消化道早癌（食管癌、胃癌、结直肠癌）和黏膜下肿瘤的一种消化内镜下微创手术，与传统外科手术相比，具有“保留器官、创伤小、恢复快、费用低”等优势。

　　王银主任提醒，早期结肠癌基本无症状，建议40岁以上男性、45岁以上女性均应行结肠镜检查，提高结肠早癌的发现率，降低结肠癌的死亡率。如有排便习惯突然改变，持续两三个月每天大便次数明显增加；大便性状改变，如变细、变扁，甚至排便困难，或者大便上常伴有黏液或血液；或者有直肠癌家族病史的，应及时就医。

　　【链接】

　　紧跟现代医学前沿

　　优质服务造福患者

　　近几年来，随着内镜治疗器械的不断开发和新技术的逐步开展，厦门大学附属第一医院同安院区（厦门市第三医院）消化内科紧跟医疗前沿，逐步引进国内先进的奥林巴斯及富士能系列高清电子内镜、电子超声内镜、放大内镜、胶囊内镜等高端设备，积极开展新技术、新业务，内镜诊疗水平不断提升，已常规开展早期癌的黏膜下剥离术ESD、内镜黏膜下隧道肿瘤切除术STER、ERCP等先进技术。

　　此外，该院消化内科牵头，联合ICU、普外科、介入科等多学科组成急性消化道出血MDT团队，建立了规范的抢救流程，对于消化道大出血患者能够做到快速诊疗，大大提高了抢救成功率，每年成功救治数百例消化道出血患者。