■产妇及家属送锦旗致谢。

　　

■多学科协作护母婴平安。

　　7月5日，一场惊险紧张的“母婴生命保卫战”在市第三医院（厦门大学附属第一医院同安院区）上演。孕妈张女士被确诊为凶险性前置胎盘伴胎盘植入，这是妊娠期危及母婴生命最严重的并发症，术中极易发生凶猛的大出血，许多患者被迫切除子宫，有的甚至危及生命。厦门市第三医院多学科协作，不仅顺利完成手术，还成功为产妇保留住了子宫。

　　日前，张女士母子平安出院，当天家属一口气赠送五面锦旗到市第三医院相关科室，以示感谢。

　　文/记者 陈万泉 通讯员 叶聪艺 陈雅玲

　　危险重重

　　妊娠风险评估为最高级红色

　　今年37岁的张女士生育之路并不顺利，曾有两次剖宫产史及不良孕产史。此次早孕时就发现妊囊位于近瘢痕处。怀孕16周时，张女士首次到市第三医院就诊，被查出患有凶险性前置胎盘可能性极大，妊娠风险评估为红色（最高级），引起了妇产科的重视。

　　怀孕28周时，张女士因少量阴道流血，来到市第三医院住院治疗。妇产科主任医师罗美娣立即组织科室进行病例讨论，给予相应治疗并制定紧急处理预案。

　　张女士出院后，针对她病情的特殊性，三院妇产科充分依托厦门大学附属第一医院托管的优势，定期与厦大附属第一医院超声科主任医师林锦蓉及市第三医院超声影像科副主任医师李荣斌联合，多次对孕妇进行胎盘植入风险评分。

　　随着孕周增大，张女士的病情也越发严重，超声及核磁共振提示其胎盘植入评分越来越高，升级为危重型凶险性前置胎盘，手术风险高。

　　“由于子宫疤痕处蜕膜发育不良，像贫瘠的土地营养缺乏，附着于疤痕处的胎盘为了吸取更多营养及血液，就会像树根一样扎进子宫肌层里，进而形成胎盘植入。胎盘植入评分越高，意味着手术难度越大，子宫切除率越高。”罗美娣介绍，张女士的胎盘局部已经突破浆膜层向外侵入膀胱了，如果再拖延下去，随时可能会有大出血的风险，危及母婴生命。

　　为此，罗美娣多次与张女士及其家属沟通病情，强调手术风险。患者了解病情后，表达保留子宫的强烈意愿。妇产科团队对其病情进行了审慎评估，认为虽然手术风险高、难度大，但市第三医院在救治这类高危产妇方面积累了丰富的经验，多学科团队联手，可以争取为孕妇保留子宫。

　　力挽狂澜

　　多学科协作护母婴平安

　　7月4日，妇产科申请MDT团队协作，麻醉科、泌尿外科、重症医学科、介入科、手术室、新生儿科、输血科、医学检验科及超声影像科进行MDT团队讨论，共同制定了既能顺利分娩又能保留子宫的详细手术方案。为最大限度保障孕妇生命安全，团队将手术中可能出现的意外情况及处理措施一一制定预案并推演。

　　7月5日，手术如期举行。麻醉科团队给产妇实施硬腰麻醉，准备自体输血；泌尿外科团队在产妇的双侧输尿管放置支架，以防尿路损伤。

　　做好准备后，罗美娣主刀施行子宫第三次剖宫产术。术中见粘连严重，胎盘已植入膀胱，子宫表面密布着树根一样怒张迂曲的血管，碰到哪里都会大出血。罗美娣沉稳应对，凭借娴熟的手术技巧带领手术团队在最短时间内切开患者子宫前壁及胎盘组织，助其迅速娩出胎儿。一声婴儿啼哭，打破了手术室的宁静。

　　虽然胎儿顺利分娩，但产妇的“生死劫”也随之来临。胎儿取出后，团队立即施以缩宫剂，但产妇子宫的血仍如泉水般喷涌而出。三院两队人马齐出:一边是麻醉科团队再次上阵给予产妇全身麻醉，一边是妇产科团队多种止血方式轮番上阵，同时持续大量输血。

　　值得一提的是，为了保障血源充足，本次手术还准备了自体输血。手术过程中产妇大量鲜红血液涌出，储血器吸收3000毫升，经清洗、净化、浓缩后，700毫升自体血又直接回输到产妇体内。

　　在充分的准备下，经验丰富的妇产科团队通过精细操作，紧张有序地完成子宫动脉结扎、剥离并切除植入胎盘、子宫止血修复等一系列操作。手术历时3小时，张女士母子平安，且成功保住子宫。

　　感激不尽

　　家属送来五面锦旗致谢

　　手术完成后，产妇转入ICU观察，术后第2天转入产科普通病房给予抗感染、预防血栓及对症处理。术后第9天，母子一同平安出院，家属当天一口气送了五面锦旗给产科、新生儿科、麻醉科、超声科。

　　“我非常幸运地选择了市第三医院，选择了你们。感谢你们的精湛医术，救了我们母子两条命！”出院前，张女士眼里噙着泪水，握着医生的手连连致谢。

　　“患者有保留子宫的强烈需求，我们有这项技术，能在保障母婴安全的前提下，就一定会全力去争取。”罗美娣主任医师介绍，相关资料显示，凶险性前置胎盘孕产妇死亡率高达7%，术中出血量在2000ml-7800ml，大于10000ml也并不少见。保留子宫手术也是目前产科临床工作中难度系数最高的手术。此次手术顺利完成，创造了生命奇迹，充分展现了市第三医院产科及多学科团队的强劲实力与协作精神。