■危急关头，市妇幼保健院紧急开展多学科会诊。
■高危产科组医疗组长魏玮正在查房。
■市妇幼保健院打造产科“一条龙”服务，实现从门诊产检到病房分娩的无缝衔接。
腹中怀有24周大双胞胎的31岁孕妈阿梅（化名），在重症监护室内躺了一周。她怎么也没想到，只是在公共泳池一次游泳，却让她和宝宝们经历了“九死一生”。
在市妇幼保健院产科团队的积极救治下，阿梅和腹中的宝宝于本月初顺利出院。虽然家在外地，但阿梅决定接下来继续到市妇幼保健院开展定期产检。
记者 匡惟
通讯员 林媛 陈锋
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团队积极救治 孕妈转危为安
为了能顺利生产，双胞胎孕妈阿梅定期运动。只是没想到，上个月在公共泳池游泳后，她便出现了巴氏腺（位于阴道口）脓肿。在当地医院就诊治疗非但没有好转，而且脓肿越长越大，还出现了疼痛、排尿困难等情况，同时因感染诱发了高烧。
巴氏腺脓肿对普通女性而言或许并不致命，可阿梅已经怀孕24周，妊娠期的感染很难控制，发展为严重的脓毒症，更随时可能危及母婴生命。妊娠期脓毒血症是孕产妇在怀孕、分娩、产褥期或者流产后由感染引起的多器官功能障碍，位列孕产妇死亡病因的前五位，大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器官功能不全。
转诊至市妇幼保健院时，阿梅已被诊断为更严重的脓毒性休克，这是脓毒症合并出现严重的循环障碍和细胞代谢紊乱，死亡率高达30%至70%，抢救难度很大。高危产科团队迅速采取措施，对脓肿进行切开引流，同时给予强有力的广谱抗生素。即便如此，第二天复查发现，阿梅白细胞仍超正常值的十倍，多项感染指标异常，感染严重。细菌培养结果不容乐观，血培养和局部分泌物培养分别发现了不同细菌，其中一种细菌处理不好，将对两个胎儿产生严重威胁，此时控制感染的难度大大增加。更严重的是，患者已经出现凝血功能异常，伴随着肝、肾、心脏等多脏器功能受损，继续妊娠很可能危及母婴三人的生命。
“病情如此危急，是否需要终止妊娠？”这道艰难的选择题摆在面前。市妇幼保健院高危产科组医疗组长魏玮说，在治疗中，团队充分考虑到患者各项情况:如果终止妊娠，孩子保不住；如果继续妊娠，感染控制难度增加。危急关头，市妇幼保健院紧急开展多学科会诊，只要有一线机会保全母婴，专家团队就全力以赴。团队联合使用多种强有力的抗生素以覆盖培养出来的多种细菌，同时通过多种治疗手段维持孕妇血压、血氧等各项生命体征、积极维持水、电解质平衡，保护重要脏器功能，同时给予营养支持、预防血栓等处理。
24小时密切监护，每四小时抽一次血，查看孕妇各项指标变化。在团队精心治疗和照护之下，阿梅的病情第二天终于有了转机。一周之后，阿梅终于从重症监护室转到普通病房，团队最担心的感染扩散没有发生。阿梅出院前复查，胎儿各项生长发育指标正常。
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以产科为主导多学科会诊
治疗方案更具专业性
在治疗遇上困难之时，以产科为主导的多学科会诊为之后的治疗确定了方向，具有决定性作用。“孕产妇，尤其是存在内外科合并症的孕产妇，其治疗方案、用药指南都与普通人不同，需要专业产科医生予以把关。”魏玮介绍，“我们的所有治疗都以产科团队为核心，结合多学科合作（MDT）会诊模式，使得治疗方案更具专业性和精准性，大大降低了孕产妇和新生儿死亡率。”
作为闽西南地区危重孕产妇转诊救治中心、厦门市产科质控中心，市妇幼保健院搭建起完善的产科危急重症救治平台，承担着大量的急危重症接诊工作，其中包括凶险性前置胎盘、重度子痫前期、子痫、妊娠期急性脂肪肝、羊水栓塞等众多妊娠期严重并发症，抢救成功率100%。在这里，还有不少患有风湿免疫疾病、肾病、先天性心脏病等妊娠合并症的孕妈，在以产科为主导的多学科团队的共同管理下得以顺利生产，母婴平安。
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多举措温暖人心
产妇就诊更加方便
如今，阿梅已健康出院，但距两个宝宝出生尚有两三个月，定期的产检是顺利分娩的先决条件。在了解市妇幼保健院的各项服务后，阿梅更加放心地将自己和孩子交给市妇幼保健院。
据了解，为简化就诊流程，市妇幼保健院打造产科“一条龙”服务，全周期开展精细化健康管理，优化就诊流程，实现从门诊产检到病房分娩的无缝衔接。产科还开设节假日门诊、节假日手术，这让阿梅很是欣喜，对她这样的异地孕妇而言，就诊更加方便。此外，快速康复理念贯穿孕产妇分娩前后，实现顺产24小时出院、剖宫产3天出院，提供优质医疗保健服务的同时，实现床位周转率的提高，免去孕产妇及家属对于“临近分娩没有床位”的后顾之忧。
【健康提醒】
久置冰箱生冷食物
孕妈千万不要食用
市妇幼产科提醒，游泳本是妊娠期推荐的运动形式，但要选择卫生检验合格的泳池。妊娠期免疫力、抵抗力低下，感染发生几率提高，比如日常的咳嗽，在孕妇这里就可能会发展为肺炎。孕妇还要注意牙龈发炎、生殖道感染等等。妊娠性脓毒感染死亡率非常高，一旦发生感染，须第一时间就医。在发生感染的一小时内使用经验性广谱抗生素，可快速有效地控制感染，对改善脓毒症的预后至关重要。
此外，健康卫生的饮食对孕妇也非常重要，某些特殊的病原体如李斯特菌可通过食物感染，如长时间放置冰箱的熟食、凉拌菜、腌制海产品 、水果、蔬菜、生奶、由生奶加工的奶酪及其他生冷食物。孕妇一旦感染李斯特菌，即便得到成功救治，胎儿死亡率仍极高。所以孕妈们不要食用久置冰箱的食品，不喝未杀菌或开封后放于冰箱内的凉牛奶，勿吃生冷食物。